（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：肺結(jié)核是一種由肺部感染結(jié)核桿菌引起的疾病，具有較強(qiáng)傳染性的。一般來說，都是在免疫力下降的時(shí)候，才會引發(fā)這種疾病。近期，一位女性患者反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱，并且在出現(xiàn)呼吸困難的情況，來到南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院就診，經(jīng)檢查后確診為肺結(jié)核，通過3周的藥物治療后，出院前患者的呼吸困難，心悸等臨床癥狀表現(xiàn)已經(jīng)基本消失，也沒有出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。

【基本信息】女性

【疾病類型】肺結(jié)核

【就診醫(yī)院】南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年2月

【治療方案】藥物治療

【治療周期】3周

【治療效果】病情好轉(zhuǎn)

一、初次面診

2022年2月，我在醫(yī)院門診接診了一名女性患者，該名患者的主要癥狀是反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱，有兩周的時(shí)間，并且在一周前出現(xiàn)呼吸困難的情況。了解患者病史，患者曾在外院進(jìn)行檢查和治療，檢查的結(jié)果為血常規(guī)的中性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)未見明顯異常，胸部CT結(jié)果為雙上肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，右側(cè)少量胸腔積液，給予了布洛芬退熱治療。后患者到胸科醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查，結(jié)果為T-spot陽性，給予口服頭孢克肟抗感染、丙卡特羅等治療，但是效果不佳，仍然出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱的情況，于是患者來我院進(jìn)行就診門診。門診為患者進(jìn)行肺部CT檢查，結(jié)果為右側(cè)大量胸腔積液，右肺大部實(shí)變、肺組織壓縮約90%，縱隔左移。患者對檢查的結(jié)果比較緊張擔(dān)心因?yàn)椴∏橛绊懝ぷ?，在門診積極的開導(dǎo)患者，向患者講述結(jié)核病的發(fā)病原因以及我國對于結(jié)核病的一些政策，冰箱換成寶冰箱，患者保證如果能夠積極的配合治療，結(jié)核病是完全能夠治愈的，并且不會影響到自身的身體健康和工作發(fā)展，患者情緒慢慢平復(fù)，并表示愿意積極配合治療。于是門診以肺結(jié)核收治入院。

二、治療經(jīng)過

患者入院治療后，根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)，進(jìn)一步完善患者的檢查。其中患者的血常規(guī)，尿常規(guī)以及凝血5項(xiàng)等檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。同時(shí)為患者進(jìn)行胸水的常規(guī)以及胸水的生化檢查，可以確定患者的身體是否具有耐藥性，為下一步的治療提供依據(jù)。

臨床上對于肺結(jié)核的治療主要以藥物治療為主，根據(jù)患者的檢查結(jié)果以及患者的臨床癥狀表現(xiàn)，為患者采取藥物治療的方案。首先給予患者四聯(lián)抗結(jié)核的藥物進(jìn)行治療，四聯(lián)抗結(jié)核藥物的選擇是根據(jù)檢查結(jié)果以及身體的耐藥性確定的，可以有效的抑制肺結(jié)核的發(fā)展。因?yàn)樗穆?lián)抗結(jié)核藥物有可能會損傷患者的胃腸道功能，因此在運(yùn)用四聯(lián)抗結(jié)核藥物的同時(shí)給予患者抑酸護(hù)胃的藥物，有效的緩解患者嘔吐的癥狀表現(xiàn)。其次給予患者補(bǔ)充人體白蛋白，保證患者身體的抵抗力和免疫力，加快病情的恢復(fù)。

患者住院治療到第2周時(shí)情緒出現(xiàn)明顯的波動，不愿意吃藥，認(rèn)為治療沒有效果，于是與患者進(jìn)行面對面的溝通，向患者講明藥物治療的周期以及藥物的動力效果，安撫患者的情緒，隨著患者情緒的穩(wěn)定，再次建立了建戰(zhàn)勝病魔的信心，并表示愿意積極配合進(jìn)行下一階段的治療。

按照既定的藥物治療三周時(shí)間，患者病情明顯出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，向患者講明病情后建議患者出院。

三、治療效果

患者在在醫(yī)院進(jìn)行三周的藥物治療后，出院前患者的呼吸困難，心悸等臨床癥狀表現(xiàn)已經(jīng)基本消失，也沒有出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。檢查確定胸廓正常，呼吸運(yùn)動正常，呼吸節(jié)律正常，右下肺叩診呈濁音，右下肺呼吸音減弱，未聞及干濕啰音，為患者復(fù)查胸部CT，發(fā)現(xiàn)胸腔積液消失，肺部恢復(fù)正常，說明治療達(dá)到預(yù)期的效果，患者本人也比較滿意。

四、注意事項(xiàng)

1.平時(shí)要注意戴口罩：由于肺結(jié)核可以通過空氣中的唾液飛沫進(jìn)行傳染，所以患者在平時(shí)一定要注意戴口罩，并且對居住的房間也要進(jìn)行定期消毒。

2.飲食上一定要注意營養(yǎng)均衡：由于肺結(jié)核患者身體對營養(yǎng)物質(zhì)的消耗非常大，所以要想使患者恢復(fù)健康，必須要做到營養(yǎng)均衡，要多吃一些富含維生素的水果和蔬菜。

3.禁止吸煙：吸煙會對肺結(jié)核患者的身體健康造成嚴(yán)重影響，所以肺結(jié)核患者一定要禁止吸煙。

五、醫(yī)生感悟

結(jié)核病是一種由結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致的慢性傳染性疾病，全身多個(gè)器官和部位均可受到感染而發(fā)病，其中以肺結(jié)核最為常見。肺結(jié)核的傳播性比較強(qiáng)，主要的傳播途徑有呼吸道傳播，觸傳播，垂直傳播等，因此對于肺結(jié)核患者，臨床上建議及時(shí)的進(jìn)行治療，并做好防護(hù)，避免病情傳播危及到周圍的人群。

肺結(jié)核的治療在臨床上主要以藥物治療為主，這是因?yàn)榉谓Y(jié)核主要是由細(xì)菌感染導(dǎo)致的，通過有效的抗菌藥物，消滅細(xì)菌，抑制病情的發(fā)展，恢復(fù)身體的健康。因?yàn)榉谓Y(jié)核屬于傳播性比較強(qiáng)的疾病之一，周圍的人群會對肺結(jié)核患者有異樣的眼光，導(dǎo)致肺結(jié)核患者的精神壓力比較大，治療過程中經(jīng)常出現(xiàn)情緒的波動，不愿意配合，此時(shí)需要積極的與患者溝通，向患者講述肺結(jié)核的發(fā)病原因，以及我國對于治療肺結(jié)核的成效，為患者建立戰(zhàn)勝病魔的信心，這樣可以有效的保證治療的效果。

在本例患者中，因?yàn)閾?dān)心工作以及周圍人群的目光，患者出現(xiàn)了多次情緒崩潰，不愿意進(jìn)一步治療，此時(shí)通過積極的與患者進(jìn)行溝通，化解患者焦躁的情緒，建立患者信心。隨著情緒的穩(wěn)定，藥物治療逐步取得成效，治療也達(dá)到患者預(yù)期的效果。

肺結(jié)核是危害大眾健康的重大傳染病。我國多年來一直在積極降低肺結(jié)核的發(fā)病率，雖然取得了一定的成效，但是肺結(jié)核疾病的預(yù)防仍然需要引起人們的關(guān)注。肺結(jié)核的預(yù)防需要做到避免接觸肺結(jié)核患者，日常生活中戴好口罩，如果發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的臨床癥狀表現(xiàn)，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診和治療，必要時(shí)也可以接種肺結(jié)核疫苗。