混合痔瘙癢嚴重是否需要手術(shù)，取決于患者的具體病情，并不能根據(jù)單一癥狀來判斷。

混合痔是指患者在肛門的部位同時有內(nèi)痔以及外痔存在，齒狀線以下的部位為外痔，而齒狀線以上的部位則為內(nèi)痔。如果混合痔的患者只是出現(xiàn)了瘙癢癥狀，并沒有出現(xiàn)嚴重的脫出、疼痛、便血等癥狀，一般是不需要手術(shù)治療的，可在醫(yī)生的指導下給予藥物治療，比如使用高錳酸鉀坐浴，或者是局部涂抹復方角菜酸酯乳膏，能夠緩解局部的瘙癢癥狀，同時還能消除局部的腫脹。

如果混合痔瘙癢嚴重，同時伴有明顯的出血、疼痛、脫出等癥狀，此時需要采取手術(shù)治療，比如痔上黏膜環(huán)切吻合術(shù)、外痔內(nèi)扎術(shù)等，利用手術(shù)能夠?qū)⒉∽兊慕M織切除，緩解局部的不適癥狀。