孕21周肚子發(fā)緊發(fā)硬伴有輕微疼痛，一般考慮是生理性因素，常見的為假性宮縮。但也不排除病理性因素，包括先兆流產(chǎn)、羊水破裂、胎盤早剝等，需明確原因后對因處理。

一、生理性因素

孕21周已經(jīng)進入孕中期，若在此期間過度勞累，或者情緒過于緊張，可能會誘發(fā)假性宮縮，表現(xiàn)為輕度的疼痛，并伴隨著肚皮發(fā)硬、緊張等不適，通過適當(dāng)休息、放松心態(tài)，一般即可緩解。

二、病理性因素

1、先兆流產(chǎn)：其發(fā)生與胚胎染色體異常、母親因素、環(huán)境因素、等有關(guān)，典型癥狀表現(xiàn)為下腹痛，并伴有陰道流血、肚皮緊硬等不適癥狀。建議及時就醫(yī)進行保胎治療，常見藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片等。

2、羊水破裂：考慮是陰道感染或外傷造成，除了上述癥狀以外，還會伴隨陰道流液量增多，需遵醫(yī)囑進行預(yù)防感染治療，必要時需進行促胎肺成熟治療。

3、胎盤早剝：一般與妊娠期高血壓、腹部外傷或者宮腔內(nèi)壓力驟減等因素有關(guān)，臨床癥狀表現(xiàn)為突發(fā)的腹部持續(xù)性疼痛，伴有陰道流血、持續(xù)性子宮收縮等不適。通常可根據(jù)情況采取動脈結(jié)扎、動脈栓塞等方法治療。

除此之外，此癥狀也不排除是孕婦合并細(xì)菌性痢疾、急性闌尾炎等疾病導(dǎo)致，具體需要就醫(yī)做詳細(xì)診斷。