皮下血腫是指血管壁受損引起直徑超過(guò)10mm的皮膚下出血，比較容易與皮脂腺囊腫、踝關(guān)節(jié)韌帶扭傷、骨折、維生素K缺乏癥、彌散性血管內(nèi)凝血等病癥混淆，可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方法鑒別診斷。具體分析如下：

1、皮脂腺囊腫：皮下血腫患者體格檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)局部有隆起，用手觸摸時(shí)會(huì)有波動(dòng)感，局部穿刺可抽出血液或血性液體。皮脂腺囊腫表面可看到將皮脂腺開(kāi)口阻塞的小黑點(diǎn)。

2、踝關(guān)節(jié)韌帶扭傷：皮下血腫通常不伴有軟組織損傷。踝關(guān)節(jié)韌帶扭傷患者可能伴有局部疼痛、無(wú)法負(fù)重行走等現(xiàn)象，X線檢查一般會(huì)顯示外側(cè)或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。

3、骨折：皮下血腫患者做B超檢查可明顯發(fā)現(xiàn)淺表部位皮下血腫大小及位置等情況。骨折患者局部會(huì)出現(xiàn)按壓疼痛、瘀斑及功能障礙等現(xiàn)象，X線、磁共振等影像學(xué)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)存在軟組織損傷、血管破裂出血等現(xiàn)象。

4、維生素K缺乏癥：皮下血腫患者一般凝血功能正常，維生素K缺乏癥患者有皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、血尿等現(xiàn)象，實(shí)驗(yàn)室檢查會(huì)有活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)、凝血因子活性降低等表現(xiàn)。

5、彌散性血管內(nèi)凝血：皮下血腫的出血情況通常不嚴(yán)重。彌散性血管內(nèi)凝血患者出血會(huì)比較嚴(yán)重，還可能伴有低血壓休克等現(xiàn)象，實(shí)驗(yàn)室檢查會(huì)有血小板計(jì)數(shù)降低、D-二聚體濃度增高等情況。

臨床上與皮下血腫癥狀相似的疾病比較多，建議患者及時(shí)到醫(yī)院就診，積極配合醫(yī)生完善相關(guān)檢查，鑒別診斷。