古熾明 副主任醫(yī)師
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肝硬化流鼻血首先要尋求醫(yī)療幫助控制出血,同時(shí)要根據(jù)肝硬化流鼻血的具體原因進(jìn)行針對(duì)治療,比如高血壓、凝血功能障礙、頸靜脈曲張、脾功能亢進(jìn)、幽門靜脈曲張破裂等。
1、高血壓:肝硬化的患者由于肝臟受損,血液在肝臟內(nèi)正常循環(huán)受阻,可能會(huì)導(dǎo)致門靜脈高壓,也就是高血壓,門靜脈高壓會(huì)使靜脈血回流受阻,壓力增加,可能會(huì)出現(xiàn)血管破裂從鼻孔流出。上述情況需要進(jìn)行降壓治療,可遵醫(yī)囑靜脈給藥,常用藥物有甘露醇注射液、甘油果糖注射液等。
2、凝血功能障礙:肝硬化患者由于肝功能異常,可能會(huì)出現(xiàn)凝血機(jī)制障礙,導(dǎo)致凝血因子的活性下降,從而出現(xiàn)血小板數(shù)量降低,容易出現(xiàn)出血傾向。比如輕微的創(chuàng)傷可能會(huì)導(dǎo)致鼻出血,可遵醫(yī)囑服用潑尼松片、阿司匹林腸溶片等。
3、頸靜脈曲張:門靜脈高壓導(dǎo)致血液回流受阻時(shí),頸動(dòng)脈容易發(fā)生曲張,從而會(huì)增加流鼻血的發(fā)生率。可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用硝苯地平緩釋片、莨菪片等藥物。
4、脾功能亢進(jìn):肝硬化患者往往會(huì)出現(xiàn)脾臟擴(kuò)大和脾功能亢進(jìn),增大的脾臟可能破壞血小板和紅細(xì)胞,導(dǎo)致血小板減少和貧血,也會(huì)增加鼻出血的風(fēng)險(xiǎn)??勺襻t(yī)囑服用護(hù)肝片、阿昔洛韋片等。
5、幽門靜脈曲張破裂:門靜脈高壓也可能會(huì)導(dǎo)致幽門靜脈曲張,屬于肝硬化常見的并發(fā)癥。如果曲張的門靜脈破裂,可能會(huì)出現(xiàn)大量出血,通過鼻腔引流而表現(xiàn)為流鼻血。臨床上常靜脈給藥治療,比如奧曲肽注射液、特利加壓素注射液等。
肝硬化導(dǎo)致的流鼻血是比較嚴(yán)重的癥狀,要及時(shí)就醫(yī)并接受專業(yè)的治療。
(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )
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