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輸血指征揭秘:醫(yī)療指南下的病情評估與治療決策

2024-04-01 11:03:18      

門診的一天,我遇到了一位因車禍?zhǔn)軅哪贻p患者,面色蒼白,失血過多。他焦急地問我:“醫(yī)生,我需要輸血嗎?”我笑了笑,告訴他:“輸血可不是小事,我們要根據(jù)醫(yī)療指南,結(jié)合你的病情評估,來做出科學(xué)的治療決策?!蹦敲?,輸血的主要指征到底有哪些呢?

一、輸血的主要三個(gè)指征

1、血紅蛋白濃度過低:當(dāng)血紅蛋白濃度低于某一臨界值(通常為60g/L),表明患者貧血嚴(yán)重,機(jī)體無法提供足夠的氧氣供給組織細(xì)胞。在這種情況下,輸血可以迅速提升血紅蛋白濃度,改善缺氧狀態(tài),促進(jìn)身體恢復(fù)。

2、急性失血過多:急性失血如車禍、手術(shù)等導(dǎo)致的快速大量出血,使得血容量迅速減少,患者可能出現(xiàn)休克等生命危險(xiǎn)。輸血可以快速補(bǔ)充血容量,糾正休克狀態(tài),為后續(xù)的搶救和治療贏得時(shí)間。

3、特殊血液成分缺乏:對于某些患者,如凝血功能障礙者,缺乏凝血因子導(dǎo)致出血不止;或者血小板極低導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加。

此時(shí),需要輸注相應(yīng)的血液成分,如新鮮冰凍血漿或血小板,以糾正凝血障礙或降低出血風(fēng)險(xiǎn)。

二、病情評估與治療決策

1、全面評估病情:醫(yī)生需要詳細(xì)詢問病史,了解患者的出血原因、速度和持續(xù)時(shí)間。進(jìn)行體格檢查,觀察患者的面色、心率、血壓等生命體征。結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查,如血常規(guī)、凝血功能等,全面評估患者的病情。

2、制定輸血方案:根據(jù)患者的具體情況,如年齡、基礎(chǔ)疾病、輸血史等,制定個(gè)性化的輸血方案。選擇合適的血液成分,如紅細(xì)胞懸液、血小板或血漿,并確定輸血的量和頻率。

3、權(quán)衡輸血利弊:

在決定輸血前,醫(yī)生需要權(quán)衡輸血的利弊,考慮輸血可能帶來的風(fēng)險(xiǎn),如輸血反應(yīng)、感染等。同時(shí),也要考慮不輸血可能帶來的后果,如病情惡化、生命危險(xiǎn)等。

三、輸血后的護(hù)理與注意事項(xiàng)

1、密切觀察病情變化:輸血后,醫(yī)生需要密切觀察患者的病情變化,包括體溫、心率、血壓等生命體征的變化。特別注意有無輸血反應(yīng)的發(fā)生,如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等,及時(shí)處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。合理飲食與休息:輸血后,患者需要保持合理的飲食,多吃富含鐵、蛋白質(zhì)和維生素的食物,以促進(jìn)血液的恢復(fù)。

2、心理支持與疏導(dǎo):輸血對于許多患者來說可能是一種心理壓力,醫(yī)生需要給予患者足夠的心理支持和疏導(dǎo)??傊?,輸血是一項(xiàng)重要的治療措施,但并非萬能。醫(yī)生需要根據(jù)醫(yī)療指南,結(jié)合患者的具體病情,做出科學(xué)的治療決策。同時(shí),也要關(guān)注輸血后的護(hù)理與注意事項(xiàng),確?;颊吣軌虬踩?、有效地接受輸血治療。

本文指導(dǎo)醫(yī)生:
趙聲明

趙聲明

北京醫(yī)院 血液內(nèi)科 碩士研究生導(dǎo)師  主任醫(yī)師 
擅長疾?。?/dt>
已從事臨床、科研及高干保健工作29年,熟悉貧血、急慢性白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等血液系統(tǒng)常見病及... [詳細(xì)]

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