前幾天門診，一位患者劉女士憂心忡忡地問我：“醫(yī)生，我體檢發(fā)現(xiàn)了甲狀旁腺瘤，聽說要做手術(shù)，到底有沒有必要？”這的確是一個許多患者關(guān)心的問題，甲狀旁腺瘤是否必須做手術(shù)，背后涉及到許多因素和考量。今天，我們就來詳細(xì)剖析手術(shù)必要性、注意事項以及其他的治療手段。

一、手術(shù)必要性

1.功能性甲狀旁腺瘤：對于活躍型、功能亢進(jìn)的甲狀旁腺瘤，如導(dǎo)致高鈣血癥、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，為了糾正鈣磷代謝紊亂，避免器官損害，通常建議手術(shù)切除。

2.無功能或惰性甲狀旁腺瘤：若瘤體較大或有繼續(xù)增大的趨勢，存在壓迫周圍組織結(jié)構(gòu)的風(fēng)險，同樣需要手術(shù)干預(yù)。

3.惡性可能：若經(jīng)過影像學(xué)和實驗室檢查，發(fā)現(xiàn)瘤體有惡性傾向，手術(shù)則是治療的首選方案。

二、注意事項

1.術(shù)前評估：術(shù)前需進(jìn)行詳盡的內(nèi)分泌功能測試和影像學(xué)檢查，確保手術(shù)適應(yīng)癥明確，避免不必要的手術(shù)創(chuàng)傷。

2.術(shù)前準(zhǔn)備：調(diào)整鈣磷代謝水平至正常，減少手術(shù)風(fēng)險，同時評估并優(yōu)化患者的整體健康狀況。

3.術(shù)后管理：手術(shù)后需密切監(jiān)測血鈣水平，及時補(bǔ)充鈣劑或維生素D，以防低鈣血癥發(fā)生。

三、其他治療

1.藥物治療：對于部分癥狀較輕、瘤體較小且功能較弱的甲狀旁腺瘤患者，可嘗試藥物治療，如西那卡塞等，但藥物治療效果有限，且不改變瘤體本身。

2.微創(chuàng)手術(shù)：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在許多醫(yī)院開展了經(jīng)皮穿刺射頻消融、微波消融等微創(chuàng)手術(shù)，對符合條件的患者提供了一種非開放性手術(shù)的選擇。

總結(jié)來說，甲狀旁腺瘤是否需要手術(shù)，不僅取決于瘤體的性質(zhì)和功能狀態(tài)，還與患者的整體健康狀況密切相關(guān)。在決定是否手術(shù)之前，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，共同評估最適合自己的治療方案。無論是傳統(tǒng)手術(shù)還是新型微創(chuàng)治療，目標(biāo)都是為了讓患者得到最佳的治療效果，同時盡可能降低并發(fā)癥風(fēng)險，保障生活質(zhì)量。所以，面對甲狀旁腺瘤，我們既要慎重對待，也要靈活選擇，讓醫(yī)療智慧照亮每一個病例的獨特需求。