淋巴結(jié)良惡性在B超下的區(qū)別主要體現(xiàn)在大小形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、血流信號(hào)、鈣化情況等方面。

1. 大小形態(tài)：良性淋巴結(jié)通常大小相對(duì)較為規(guī)則，短徑與長徑比值較小，形態(tài)多呈橢圓形或圓形，縱橫比一般大于2。而惡性淋巴結(jié)大小不一，形態(tài)可不規(guī)則，縱橫比可能小于2，甚至可呈圓形或類圓形，有的還可能出現(xiàn)分葉狀改變。

2. 邊界：良性淋巴結(jié)邊界清晰，與周圍組織分界明顯，這是因?yàn)槠渖L較為局限，沒有侵犯周圍組織。惡性淋巴結(jié)邊界多不清晰，常與周圍組織粘連，這是由于癌細(xì)胞具有侵襲性，會(huì)侵犯周圍的正常組織。

3. 內(nèi)部回聲：良性淋巴結(jié)內(nèi)部回聲均勻，皮質(zhì)呈低回聲，髓質(zhì)呈高回聲，淋巴門結(jié)構(gòu)清晰可見。惡性淋巴結(jié)內(nèi)部回聲不均勻，皮質(zhì)增厚，髓質(zhì)回聲可減低或消失，淋巴門結(jié)構(gòu)紊亂甚至消失。

4. 血流信號(hào)：良性淋巴結(jié)血流信號(hào)多呈樹枝狀或門樣血流，血流速度相對(duì)較慢，阻力指數(shù)較高。惡性淋巴結(jié)血流信號(hào)豐富，可呈紊亂的血流分布，血流速度較快，阻力指數(shù)較低，這與腫瘤細(xì)胞快速增殖需要大量營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣有關(guān)。

5. 鈣化情況：良性淋巴結(jié)一般較少出現(xiàn)鈣化，即使有鈣化，多為粗大的鈣化。惡性淋巴結(jié)可出現(xiàn)微小鈣化，這種微小鈣化可能是由于腫瘤細(xì)胞的壞死、鈣鹽沉積等原因?qū)е?，微小鈣化在甲狀腺癌等轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)中較為常見。

通過B超檢查觀察淋巴結(jié)的大小形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、血流信號(hào)和鈣化情況等特征，有助于初步判斷淋巴結(jié)的良惡性。但B超檢查結(jié)果并非絕對(duì)準(zhǔn)確，最終確診還需要結(jié)合其他檢查，如淋巴結(jié)穿刺活檢、病理檢查等。當(dāng)發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便明確診斷并采取相應(yīng)的治療措施。