降壓藥的原理主要包括減少血容量、抑制腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)、松弛血管平滑肌、降低心輸出量、阻斷鈣離子通道等。

1. 減少血容量：利尿劑是這類降壓藥的代表，如氫氯噻嗪、呋塞米、螺內(nèi)酯等。其原理是通過(guò)促進(jìn)腎臟排出更多的鈉鹽和水分，減少血容量，從而降低心臟的前負(fù)荷，使血壓下降。血容量減少后，血管內(nèi)的壓力也會(huì)相應(yīng)降低，達(dá)到降壓的效果。

2. 抑制腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)：腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)在血壓調(diào)節(jié)中起著重要作用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），如卡托普利、依那普利、貝那普利等，能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，使血管舒張，血壓降低。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等，通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，發(fā)揮降壓作用。

3. 松弛血管平滑肌：鈣通道阻滯劑，如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，能阻止鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，使血管平滑肌松弛，血管擴(kuò)張，外周阻力降低，血壓下降。此外，一些直接作用于血管平滑肌的藥物，如肼屈嗪等，也能使血管平滑肌舒張，降低血壓。

4. 降低心輸出量：β - 受體阻滯劑，如美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等，通過(guò)阻斷心臟的β - 受體，減慢心率，減弱心肌收縮力，從而降低心輸出量，達(dá)到降壓的目的。心輸出量減少，血管內(nèi)的壓力也會(huì)隨之降低。

5. 阻斷鈣離子通道：除了上述提到的鈣通道阻滯劑用于松弛血管平滑肌外，其還能通過(guò)影響心肌細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞的鈣離子內(nèi)流，調(diào)節(jié)心肌收縮力和血管張力。在心肌細(xì)胞中，減少鈣離子內(nèi)流可減弱心肌收縮力，降低心臟做功；在血管平滑肌細(xì)胞中，阻斷鈣離子通道使血管擴(kuò)張，降低外周血管阻力，進(jìn)而降低血壓。

降壓藥通過(guò)多種不同的原理來(lái)降低血壓。不同類型的降壓藥作用機(jī)制各有特點(diǎn)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，如血壓水平、合并疾病等，選擇合適的降壓藥物進(jìn)行治療。患者在使用降壓藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，以確保用藥安全有效。