肝膿腫是什么病,嚴(yán)重程度如何?
肝膿腫是肝臟化膿性炎癥,病因、癥狀、診斷、治療、預(yù)后等方面可體現(xiàn)其嚴(yán)重程度。
1. 病因:肝膿腫主要因細(xì)菌、真菌等病原體感染肝臟,形成膿腫。細(xì)菌多經(jīng)膽道系統(tǒng)、門靜脈系統(tǒng)、肝動脈等途徑入侵肝臟。如膽管結(jié)石、膽管炎患者,細(xì)菌易沿膽道上行至肝臟引發(fā)感染;腹腔感染時,細(xì)菌可經(jīng)門靜脈進入肝臟。真菌性肝膿腫常見于免疫力低下人群,如長期使用免疫抑制劑、艾滋病患者等。
2. 癥狀:初期可能有高熱、寒戰(zhàn)、肝區(qū)疼痛等癥狀。高熱體溫可達(dá)38℃ - 40℃,呈弛張熱型。肝區(qū)疼痛多為持續(xù)性鈍痛或脹痛,因炎癥刺激肝包膜所致。病情進展后,可出現(xiàn)乏力、食欲不振、惡心、嘔吐等全身癥狀。若膿腫破潰,可引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥,如膈下膿腫、膿胸、急性腹膜炎等,危及生命。
3. 診斷:通過血液檢查,可見白細(xì)胞計數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加,C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)升高。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)液性暗區(qū),有助于初步判斷膿腫位置、大小。CT或MRI檢查能更清晰顯示膿腫形態(tài)、數(shù)量及與周圍組織關(guān)系,為診斷和治療提供重要依據(jù)。
4. 治療:治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療主要使用抗生素,如頭孢他啶、阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑等,需根據(jù)病原菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選擇敏感抗生素。對于真菌性肝膿腫,可使用氟康唑、伊曲康唑、兩性霉素B等抗真菌藥物。手術(shù)治療適用于膿腫較大、藥物治療效果不佳或膿腫破潰等情況,常見手術(shù)方式有經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)、切開引流術(shù)等。
5. 預(yù)后:多數(shù)肝膿腫患者經(jīng)及時有效治療可治愈,預(yù)后良好。但部分患者可能因病情延誤、基礎(chǔ)疾病多、免疫力低下等因素,導(dǎo)致治療效果不佳,出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至死亡。此外,肝膿腫治療后有一定復(fù)發(fā)風(fēng)險,需定期復(fù)查。
肝膿腫是一種較為嚴(yán)重的肝臟疾病,若不及時治療,可引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥,危及生命。但早期診斷、規(guī)范治療,多數(shù)患者可治愈。出現(xiàn)疑似肝膿腫癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),明確診斷并積極治療。
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