智齒不一定要拔掉，需綜合智齒生長位置、是否反復(fù)發(fā)炎、有無齲壞、是否影響鄰牙、咬合情況等因素判斷。

1. 生長位置：若智齒生長位置正常，與鄰牙排列整齊，有正常的咬合關(guān)系，能行使正常咀嚼功能，通常無需拔除。但如果智齒阻生，如水平阻生、近中阻生等，可能會頂?shù)洁徰?，?dǎo)致鄰牙損傷、齲壞，這種情況一般建議拔除。

2. 反復(fù)發(fā)炎：智齒萌出過程中，若牙冠部分被牙齦覆蓋，形成盲袋，食物殘?jiān)锥逊e，細(xì)菌滋生，引發(fā)智齒冠周炎，導(dǎo)致局部腫脹、疼痛、張口受限等癥狀。如果智齒冠周炎反復(fù)急性發(fā)作，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，就應(yīng)考慮拔除。

3. 有無齲壞：智齒由于位置靠后，清潔難度較大，容易發(fā)生齲壞。若齲壞程度較輕，可通過補(bǔ)牙等方式治療；但如果齲壞嚴(yán)重，累及牙髓，引起牙髓炎，且治療操作困難，一般建議拔除。

4. 是否影響鄰牙：當(dāng)智齒萌出空間不足時(shí)，會擠壓鄰牙，導(dǎo)致鄰牙牙根吸收、牙槽骨吸收，影響鄰牙的穩(wěn)固和健康。為避免鄰牙受損加重，通常需要拔除智齒。

5. 咬合情況：如果對頜沒有相對應(yīng)的智齒，或上下智齒咬合關(guān)系不良，可能會導(dǎo)致智齒過度生長，咬到對側(cè)牙齦或頰黏膜，引起創(chuàng)傷性潰瘍。這種情況下，也可考慮拔除智齒。

智齒是否拔除要根據(jù)具體情況判斷。建議定期進(jìn)行口腔檢查，由專業(yè)醫(yī)生評估智齒狀況，制定合適的治療方案。若符合拔除指征，應(yīng)及時(shí)拔除，以預(yù)防口腔疾??；若智齒情況良好，則可保留。