心肌缺血可通過心電圖、心臟超聲、動態(tài)心電圖監(jiān)測、冠狀動脈造影、心肌核素顯像等檢查查出來。

1. 心電圖：是診斷心肌缺血常用的檢查方法。在靜息狀態(tài)下，心電圖可記錄心臟的電活動情況，當(dāng)心肌發(fā)生缺血時，心電圖上會出現(xiàn)ST段改變、T波異常等特征性表現(xiàn)。不過，部分患者在未發(fā)作心肌缺血時，心電圖可能表現(xiàn)正常，此時可進(jìn)行運動負(fù)荷試驗心電圖，通過讓患者運動增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心肌缺血，從而提高診斷的陽性率。

2. 心臟超聲：能夠清晰顯示心臟的結(jié)構(gòu)和功能。通過觀察心肌的運動情況，判斷是否存在心肌缺血導(dǎo)致的心肌運動減弱或不協(xié)調(diào)。對于心肌梗死患者，心臟超聲還可以評估梗死區(qū)域的大小和心臟功能受損程度，有助于制定治療方案和判斷預(yù)后。

3. 動態(tài)心電圖監(jiān)測：也叫Holter監(jiān)測，可連續(xù)記錄患者24小時或更長時間的心電圖。它可以捕捉到患者在日常生活中的心電圖變化，包括短暫發(fā)作的心肌缺血，彌補了常規(guī)心電圖只能記錄短時間內(nèi)心電情況的不足。對于那些發(fā)作不頻繁的心肌缺血患者，動態(tài)心電圖監(jiān)測更有診斷價值。

4. 冠狀動脈造影：是診斷冠狀動脈疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。它通過向冠狀動脈內(nèi)注入造影劑，然后利用X線顯影技術(shù)，清晰地顯示冠狀動脈的形態(tài)、走行和狹窄程度。該檢查可以直接觀察到冠狀動脈是否存在堵塞或狹窄，以及狹窄的部位和程度，為制定治療方案提供重要依據(jù)，如是否需要進(jìn)行介入治療或冠狀動脈搭橋手術(shù)等。

5. 心肌核素顯像：通過向體內(nèi)注射放射性核素，然后利用特殊的儀器檢測心肌對核素的攝取情況。當(dāng)心肌發(fā)生缺血時，缺血區(qū)域的心肌攝取核素減少，在圖像上表現(xiàn)為放射性稀疏或缺損。心肌核素顯像不僅可以診斷心肌缺血，還能評估心肌的存活情況，對于判斷患者是否適合進(jìn)行血管再通治療有重要意義。

心肌缺血的檢查方法多樣，每種檢查都有其獨特的優(yōu)勢和適用范圍。在臨床診斷中，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，如癥狀表現(xiàn)、病史等，選擇合適的檢查方法，有時還會聯(lián)合多種檢查以提高診斷的準(zhǔn)確性，從而為患者制定出個性化的治療方案。