判斷小兒有痰咳嗽吃藥和推拿哪種方法更有效，需考慮病情嚴(yán)重程度、病因、小兒體質(zhì)、治療時間以及治療安全性等因素。

1. 病情嚴(yán)重程度：若小兒有痰咳嗽癥狀較輕，只是偶爾咳嗽幾聲且痰液不多，推拿可能就有較好效果，通過刺激特定穴位來調(diào)節(jié)身體機能，緩解癥狀。但如果咳嗽劇烈、頻繁，痰液較多且濃稠，甚至伴有發(fā)熱、呼吸急促等癥狀，僅靠推拿難以控制病情，此時吃藥是更合適的選擇，可使用氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等藥物來化痰止咳。

2. 病因：如果是因外感風(fēng)邪、輕微著涼等引起的有痰咳嗽，推拿能起到疏風(fēng)散寒、宣肺止咳的作用，幫助小兒恢復(fù)。但若是由細菌、病毒等病原體感染導(dǎo)致的，如支氣管炎、肺炎等，就需要吃藥進行抗感染治療，比如阿莫西林、頭孢克肟、利巴韋林等，同時配合化痰止咳藥物，才能有效控制病情。

3. 小兒體質(zhì)：有些小兒體質(zhì)較好，對推拿的耐受性和反應(yīng)性良好，推拿可能會取得不錯的效果。而對于體質(zhì)較弱、抵抗力差的小兒，病情發(fā)展可能較快，單純推拿可能無法及時控制病情，吃藥能更迅速地發(fā)揮作用，防止病情進一步惡化。

4. 治療時間：推拿治療通常需要一定的療程和時間，一般需要多次治療才能看到明顯效果。如果家長希望能快速緩解小兒的癥狀，吃藥相對更快捷，藥物能在較短時間內(nèi)發(fā)揮藥效，減輕咳嗽和咳痰癥狀。

5. 治療安全性：推拿是一種相對安全、無副作用的治療方法，適合大多數(shù)小兒。但如果推拿師操作不當(dāng)，可能會對小兒造成損傷。吃藥雖然能有效治療疾病，但部分藥物可能會有一些不良反應(yīng)，如胃腸道不適、過敏等。因此，在選擇治療方法時，也需要考慮治療的安全性。

小兒有痰咳嗽時，吃藥和推拿各有其優(yōu)勢和適用情況。不能簡單地說哪種方法更有效，需要綜合考慮病情嚴(yán)重程度、病因、小兒體質(zhì)、治療時間和安全性等因素。在實際治療中，也可以將吃藥和推拿結(jié)合起來，以達到更好的治療效果。如果小兒出現(xiàn)有痰咳嗽的癥狀，建議及時到正規(guī)醫(yī)院的小兒科就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方法。