判斷勃起不堅是腎陰虛還是陽虛，可從癥狀表現(xiàn)、舌象脈象、誘發(fā)因素、體質(zhì)特點、藥物反應等方面入手。

1. 癥狀表現(xiàn)：腎陰虛導致的勃起不堅，常伴有五心煩熱、潮熱盜汗、失眠多夢、頭暈耳鳴等癥狀；而腎陽虛引起的勃起不堅，多伴有畏寒怕冷、手腳冰涼、精神萎靡、腰膝酸軟冷痛等表現(xiàn)。

2. 舌象脈象：腎陰虛者舌質(zhì)紅、少苔或無苔，脈象細數(shù)；腎陽虛者舌質(zhì)淡胖、邊有齒痕，舌苔白而潤，脈象沉弱。

3. 誘發(fā)因素：腎陰虛多因久病傷腎、稟賦不足、房勞過度、過服溫燥劫陰之品等所致；腎陽虛常由素體陽虛、年高腎虧、久病傷腎、房勞過度等因素引起。

4. 體質(zhì)特點：腎陰虛體質(zhì)的人通常體型偏瘦，容易上火；腎陽虛體質(zhì)的人一般形體偏胖，怕冷喜暖。

5. 藥物反應：服用滋陰補腎藥物，如六味地黃丸、左歸丸、大補陰丸等后，腎陰虛導致的勃起不堅癥狀可能會有所改善；若服用溫補腎陽藥物，如金匱腎氣丸、右歸丸、桂附地黃丸等后，腎陽虛引起的勃起不堅情況可能會好轉(zhuǎn)。

判斷勃起不堅是腎陰虛還是陽虛，需要綜合多方面因素進行考量。不能僅憑單一癥狀就盲目判斷，若出現(xiàn)勃起不堅的情況，建議及時前往正規(guī)醫(yī)院男科或中醫(yī)科就診，在專業(yè)醫(yī)生的指導下明確診斷，并進行針對性的治療。同時，使用藥物時務必遵醫(yī)囑。