小孩晚上咳嗽厲害可能隱藏多種問題，如呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流、鼻后滴漏綜合征、室內(nèi)環(huán)境因素等。

1. 呼吸道感染：病毒、細(xì)菌等病原體侵襲呼吸道，引發(fā)炎癥。炎癥刺激呼吸道黏膜，導(dǎo)致分泌物增多，從而引起咳嗽。夜間小孩平躺，呼吸道分泌物排出不暢，會加重咳嗽癥狀。治療時可遵醫(yī)囑使用阿莫西林、頭孢克肟、利巴韋林等藥物。

2. 咳嗽變異性哮喘：這是一種特殊類型的哮喘，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽。其發(fā)病機制與氣道高反應(yīng)性有關(guān)。夜間人體迷走神經(jīng)興奮，氣道收縮，容易誘發(fā)咳嗽。治療可遵醫(yī)囑使用布地奈德、沙丁胺醇、孟魯司特鈉等藥物。

3. 胃食管反流：小孩的食管下括約肌發(fā)育不完善，夜間平躺時，胃內(nèi)容物容易反流至食管，甚至刺激咽喉部，引發(fā)咳嗽。治療上可遵醫(yī)囑使用多潘立酮、奧美拉唑、鋁碳酸鎂等藥物。

4. 鼻后滴漏綜合征：鼻炎、鼻竇炎等鼻部疾病產(chǎn)生的分泌物，在夜間睡覺時向后倒流至咽喉部，刺激喉部引發(fā)咳嗽。可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、生理鹽水洗鼻、桉檸蒎腸溶軟膠囊等進(jìn)行治療。

5. 室內(nèi)環(huán)境因素：室內(nèi)空氣干燥、有刺激性氣味、溫度過高等，都可能刺激小孩的呼吸道，導(dǎo)致咳嗽。可以使用加濕器增加空氣濕度，保持室內(nèi)空氣流通，避免放置有刺激性氣味的物品。

小孩晚上咳嗽厲害可能是多種潛在問題的表現(xiàn)，家長不能掉以輕心。當(dāng)小孩出現(xiàn)這種情況時，應(yīng)仔細(xì)觀察癥狀，結(jié)合上述可能的原因進(jìn)行初步判斷。但最終的診斷和治療需要專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，建議及時帶小孩到正規(guī)醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑進(jìn)行檢查和治療，以確保小孩的健康。