腰穿能做與不能做在疾病診斷、病情監(jiān)測、治療效果、并發(fā)癥發(fā)生以及患者預(yù)后等方面存在顯著差異。

1. 疾病診斷：能做腰穿時，可獲取腦脊液進行各項檢查，如常規(guī)、生化、病原學(xué)等，有助于明確多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷，像腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、格林 - 巴利綜合征等。而不能做腰穿，就無法通過這一重要途徑獲取關(guān)鍵診斷信息，可能導(dǎo)致疾病診斷困難或延誤，影響后續(xù)治療方案的制定。

2. 病情監(jiān)測：對于已確診的神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，能做腰穿可以定期檢測腦脊液的變化，了解病情的進展和治療反應(yīng)。例如在治療顱內(nèi)感染時，通過腰穿復(fù)查腦脊液能判斷治療是否有效，是否需要調(diào)整治療方案。若不能做腰穿，就難以準確掌握病情動態(tài)，不利于及時調(diào)整治療策略。

3. 治療效果：部分疾病可通過腰穿進行治療，如鞘內(nèi)注射藥物治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病、結(jié)核性腦膜炎等。能做腰穿為這些治療方法提供了途徑，可能提高治療效果。而不能做腰穿則無法采用這種治療方式，可能影響治療的全面性和有效性。

4. 并發(fā)癥發(fā)生：能做腰穿時，如果嚴格掌握適應(yīng)證和規(guī)范操作，雖然存在一定的并發(fā)癥風險，如低顱壓頭痛、出血、感染等，但總體可控。然而，若不能做腰穿卻強行進行，或者在不適合的情況下進行，會大大增加并發(fā)癥的發(fā)生幾率，嚴重時可能導(dǎo)致更嚴重的后果，如腦疝等。

5. 患者預(yù)后：能做腰穿并合理應(yīng)用，有助于早期準確診斷和有效治療疾病，從而改善患者的預(yù)后。相反，不能做腰穿可能使疾病得不到及時診斷和治療，病情逐漸進展，導(dǎo)致患者預(yù)后不良，甚至可能遺留嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，影響患者的生活質(zhì)量和生存能力。

腰穿能做與不能做在多個方面存在明顯差異，正確評估腰穿的適應(yīng)證和禁忌證，合理進行腰穿操作，對于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷、治療和患者的預(yù)后都具有重要意義。在臨床實踐中，醫(yī)生應(yīng)綜合考慮患者的具體情況，權(quán)衡利弊，做出科學(xué)的決策。