巨幼細(xì)胞性貧血主要由葉酸缺乏、維生素B??缺乏、藥物影響這三大原因引起。葉酸缺乏可能源于攝入不足、吸收不良等；維生素B??缺乏與內(nèi)因子缺乏、胃腸道疾病等有關(guān)；藥物影響則是某些藥物干擾了葉酸或維生素B??的代謝。

1. 葉酸缺乏

攝入不足：日常飲食中新鮮蔬菜、水果等富含葉酸食物攝入過少，如長期素食且不注意補充其他富含葉酸食物的人群易出現(xiàn)這種情況。

吸收不良：胃腸道疾病如乳糜瀉、熱帶口炎性腹瀉等，會影響腸道對葉酸的吸收功能。

需要量增加：妊娠、哺乳期女性，生長發(fā)育期兒童，以及一些慢性消耗性疾病患者，對葉酸的需求量大幅增加，若未及時補充，易導(dǎo)致缺乏。

代謝障礙：某些遺傳性酶缺陷疾病，會影響葉酸的正常代謝，使其不能發(fā)揮正常生理功能。

藥物影響：如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等藥物，可抑制二氫葉酸還原酶，使葉酸不能轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谢钚缘乃臍淙~酸，從而導(dǎo)致葉酸缺乏。

2. 維生素B??缺乏

內(nèi)因子缺乏：惡性貧血患者體內(nèi)會產(chǎn)生針對胃壁細(xì)胞或內(nèi)因子的自身抗體，導(dǎo)致內(nèi)因子缺乏，影響維生素B??在回腸末端的吸收。

胃腸道疾?。喝缥s性胃炎、胃大部切除術(shù)后、回腸切除術(shù)后等，會影響維生素B??的吸收。

攝入不足：嚴(yán)格素食者，由于食物中缺乏維生素B??的來源，長期可導(dǎo)致缺乏。

寄生蟲或細(xì)菌競爭：小腸憩室、盲袢綜合征等情況下，腸道內(nèi)細(xì)菌或寄生蟲可與人體競爭維生素B??，導(dǎo)致人體吸收減少。

藥物影響：如對氨基水楊酸、秋水仙堿等藥物，可影響維生素B??的吸收或代謝。

3. 藥物影響

抗癲癇藥：如苯妥英鈉、苯巴比妥等，可影響葉酸的吸收和代謝，長期使用可能導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血。

抗結(jié)核藥：異煙肼等抗結(jié)核藥可與維生素B?結(jié)合，導(dǎo)致維生素B?缺乏，進(jìn)而影響維生素B??的代謝。

其他藥物：如齊多夫定等抗病毒藥物，也可能影響造血功能，導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血。

巨幼細(xì)胞性貧血的發(fā)生與葉酸缺乏、維生素B??缺乏以及藥物影響密切相關(guān)。了解這些原因有助于提前采取預(yù)防措施，如均衡飲食，**足夠的葉酸和維生素B??攝入；積極治療胃腸道疾病；合理使用藥物等。若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院的血液病科就診，遵醫(yī)囑進(jìn)行檢查和治療。