黑指甲伴隨疼痛，可能由外傷、灰指甲、甲溝炎、甲下黑色素瘤、雷諾氏病等原因引起。

1. 外傷：指甲受到外力撞擊、擠壓等，會導致甲下血管破裂出血，血液淤積形成黑色瘀斑，同時會伴有明顯疼痛。一般隨著時間推移，淤血會逐漸被吸收，疼痛也會減輕。

2. 灰指甲：這是由真菌感染引起的疾病。真菌侵犯指甲后，會破壞指甲的正常結(jié)構(gòu)，導致指甲變色、增厚、變形，嚴重時會引起疼痛。治療灰指甲通常可使用抗真菌藥物，如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等，但需遵醫(yī)囑。

3. 甲溝炎：多因修剪指甲不當、刺傷等原因，導致細菌感染甲溝部位。初期表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛，隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)化膿，指甲顏色也可能變黑。治療時，癥狀較輕者可局部涂抹抗生素軟膏，如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等；癥狀較重者可能需要口服抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛等，同樣要遵醫(yī)囑。

4. 甲下黑色素瘤：這是一種惡性程度較高的腫瘤。早期可能表現(xiàn)為指甲下的黑色條紋或斑點，隨著病情進展，顏色會加深、面積增大，并伴有疼痛、潰瘍等癥狀。一旦懷疑是甲下黑色素瘤，應及時就醫(yī)，進行手術(shù)切除等治療。

5. 雷諾氏病：這是一種血管功能障礙性疾病，在寒冷或情緒激動時，手指或腳趾的小動脈會發(fā)生痙攣，導致指甲顏色變白、變紫，嚴重時可呈黑色，并伴有疼痛、麻木等癥狀。治療雷諾氏病可使用血管擴張劑，如硝苯地平、煙酸、利血平等，具體用藥需遵醫(yī)囑。

黑指甲伴隨疼痛可能是由多種原因引起的，不同原因的治療方法也有所不同。如果出現(xiàn)黑指甲伴隨疼痛的癥狀，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因，并在醫(yī)生的指導下進行治療。