晚上牙疼可能由多種因素引發(fā)，如齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、三叉神經(jīng)痛等。這些情況若不及時處理，可能會引發(fā)嚴重疾病。

1. 齲齒：是常見的口腔疾病，主要因細菌感染等因素導致牙體硬組織被破壞。初期可能僅表現(xiàn)為牙齒表面的小黑點或小黑洞，患者一般無明顯疼痛。但隨著齲壞程度加深，齲洞接近牙髓腔時，外界刺激容易傳導至牙髓，引發(fā)疼痛。尤其在晚上，由于體位改變，牙髓腔內(nèi)壓力增加，疼痛可能會加劇。治療時，通常需去除齲壞組織，然后用補牙材料進行填充。常用的補牙材料有玻璃離子水門汀、復合樹脂等。

2. 牙髓炎：多由齲齒未及時治療發(fā)展而來，細菌感染牙髓，導致牙髓組織發(fā)炎。牙髓炎的疼痛特點為自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間疼痛加劇。這是因為夜間平臥時，頭部血液循環(huán)增加，牙髓腔內(nèi)壓力進一步升高，疼痛更為明顯。治療牙髓炎一般采用根管治療，先去除感染的牙髓組織，然后對根管進行清理、消毒和充填，*后進行補牙或做牙冠修復。常用藥物有氫氧化鈣、甲醛甲酚、樟腦酚等。

3. 根尖周炎：通常是牙髓炎進一步發(fā)展，炎癥擴散到根尖周組織引起。患者會感覺牙齒有浮出感、咬合痛，疼痛相對持續(xù)。晚上身體處于休息狀態(tài)，對疼痛的敏感度增加，根尖周炎的疼痛也會更明顯。治療根尖周炎同樣需要進行根管治療，消除根尖周的炎癥。同時，可遵醫(yī)囑使用抗生素輔助治療，如阿莫西林、甲硝唑、頭孢克肟等。

4. 智齒冠周炎：智齒萌出過程中，若萌出空間不足，部分牙冠會被牙齦覆蓋，形成盲袋，食物殘渣易堆積在此，滋生細菌，引發(fā)炎癥?；颊邥械街驱X周圍牙齦紅腫、疼痛，嚴重時可導致張口受限、吞咽困難等。晚上睡覺時，口腔活動減少，唾液分泌也相應減少，口腔自潔作用減弱，炎癥可能會加重。治療時，可先進行局部沖洗，使用過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗盲袋，然后涂抹碘甘油。癥狀嚴重者需遵醫(yī)囑口服抗生素，如阿奇霉素、克林霉素等，待炎癥消退后，可考慮拔除智齒。

5. 三叉神經(jīng)痛：雖然不是牙齒本身的疾病，但三叉神經(jīng)的分支分布在口腔頜面部，其疼痛有時會被誤認為是牙疼。三叉神經(jīng)痛的疼痛特點為突然發(fā)作、劇烈疼痛，呈電擊樣、刀割樣或撕裂樣，疼痛持續(xù)時間較短，但發(fā)作頻繁。晚上安靜時，患者注意力更集中，可能會感覺疼痛更明顯。治療三叉神經(jīng)痛可遵醫(yī)囑使用卡馬西平、加巴噴丁、苯妥英鈉等藥物，也可采用針灸、理療等方法。若藥物治療效果不佳，可考慮手術治療。

晚上牙疼可能是多種疾病的表現(xiàn)，每種疾病都有其獨特的發(fā)病機制和治療方法。若出現(xiàn)晚上牙疼的情況，應及時到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，明確病因，并采取相應的治療措施，以免延誤病情，引發(fā)更嚴重的疾病。