ABO溶血癥引發(fā)的黃疸,這樣管理更有效
管理ABO溶血癥引發(fā)的黃疸,可從光照療法、藥物治療、換血療法、日常監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持等方面著手。
1. 光照療法:這是治療新生兒黃疸常用且有效的方法。通過特定波長(zhǎng)的光線照射皮膚,可使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體,經(jīng)膽汁和尿液排出體外。常見的光照設(shè)備有藍(lán)光箱、藍(lán)光毯等。光照時(shí)需注意保護(hù)新生兒的眼睛和會(huì)陰部。
2. 藥物治療:可使用肝酶誘導(dǎo)劑,如苯巴比妥,能誘導(dǎo)肝細(xì)胞微粒體增加葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的生成,增加未結(jié)合膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合的能力,從而加強(qiáng)肝臟對(duì)膽紅素的攝取和結(jié)合能力;還可使用免疫球蛋白,能阻斷單核 - 巨噬細(xì)胞系統(tǒng)Fc受體,抑制吞噬細(xì)胞破壞已被抗體致敏的紅細(xì)胞;白蛋白可與游離膽紅素結(jié)合,減少膽紅素腦病的發(fā)生。使用藥物時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
3. 換血療法:當(dāng)黃疸程度嚴(yán)重,存在發(fā)生膽紅素腦病的高危因素時(shí),可考慮換血療法。換血能迅速降低血清膽紅素,去除致敏紅細(xì)胞和抗體,減輕溶血。但換血療法有一定的風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
4. 日常監(jiān)測(cè):密切監(jiān)測(cè)新生兒的黃疸變化情況,包括黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、程度、消退情況等??墒褂媒?jīng)皮黃疸儀進(jìn)行初步篩查,必要時(shí)進(jìn)行血清膽紅素測(cè)定。同時(shí),觀察新生兒的精神狀態(tài)、吃奶情況、大小便顏色等,若出現(xiàn)異常,及時(shí)就醫(yī)。
5. 營(yíng)養(yǎng)支持:保證新生兒充足的奶量攝入,有助于促進(jìn)膽紅素的排泄。母乳喂養(yǎng)的新生兒應(yīng)按需喂養(yǎng),人工喂養(yǎng)的新生兒可根據(jù)其體重和年齡給予合適的奶量。充足的營(yíng)養(yǎng)能維持新生兒的正常代謝,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
管理ABO溶血癥引發(fā)的黃疸需要綜合運(yùn)用多種方法。光照療法、藥物治療、換血療法等是主要的治療手段,日常監(jiān)測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,營(yíng)養(yǎng)支持則有助于新生兒的恢復(fù)。在整個(gè)管理過程中,都應(yīng)遵循醫(yī)生的建議,如有任何疑問或異常情況,及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)在線 )
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