看懂B超單上胎兒腦積水的蛛絲馬跡，可從側腦室寬度、腦中線偏移情況、顱后窩池大小、顱骨形態(tài)以及腦室系統(tǒng)形態(tài)等方面入手。

1. 側腦室寬度：正常胎兒側腦室寬度一般小于10mm。若B超單顯示側腦室寬度在10 - 15mm之間，屬于輕度增寬，可能存在一定風險；當寬度大于15mm時，胎兒腦積水的可能性較大。不過，一次檢查發(fā)現(xiàn)側腦室增寬并不能確診，需要定期復查，觀察其變化情況。因為部分胎兒在發(fā)育過程中，側腦室寬度可能會自行恢復正常。

2. 腦中線偏移情況：腦中線是大腦中間的一條重要標志線，正常情況下應處于居中位置。如果B超單提示腦中線偏移，可能是由于腦積水導致一側腦室壓力增大，將腦中線擠向另一側。腦中線偏移的程度與腦積水的嚴重程度有一定關聯(lián)，偏移越明顯，腦積水可能越嚴重。

3. 顱后窩池大小：顱后窩池也是評估胎兒腦部發(fā)育的重要指標。正常胎兒顱后窩池深度在3 - 10mm之間。若顱后窩池增寬，超過10mm，可能提示存在腦積水或其他腦部發(fā)育異常。同樣，需要動態(tài)觀察其變化，若持續(xù)增寬或增寬明顯，需進一步檢查明確病因。

4. 顱骨形態(tài)：在B超圖像上，正常胎兒顱骨呈圓形，骨板連續(xù)完整。當存在腦積水時，由于顱內壓力升高，顱骨可能會發(fā)生形態(tài)改變，表現(xiàn)為顱骨變薄、骨縫增寬等。這些變化在B超單上可能會有相應描述，如顱骨回聲減弱、骨縫間距增大等。

5. 腦室系統(tǒng)形態(tài)：胎兒的腦室系統(tǒng)包括側腦室、第三腦室和第四腦室等，它們相互連通且形態(tài)相對固定。B超檢查可以觀察腦室系統(tǒng)的形態(tài)是否正常。如果腦室系統(tǒng)擴大、變形，各腦室之間的連通性出現(xiàn)異常，如側腦室與第三腦室之間的通道受阻等，都可能是腦積水的表現(xiàn)。

通過關注B超單上側腦室寬度、腦中線偏移情況、顱后窩池大小、顱骨形態(tài)以及腦室系統(tǒng)形態(tài)等要點，能夠幫助初步判斷胎兒是否存在腦積水的蛛絲馬跡。但B超檢查只是一種初步篩查手段，若發(fā)現(xiàn)異常，應及時就醫(yī)，進一步完善相關檢查，如磁共振成像等，以明確診斷，并在醫(yī)生的指導下進行相應的處理。