小兒夜間咳嗽厲害可能由多種原因引起，如呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流、鼻后滴漏綜合征、室內(nèi)環(huán)境因素等。

1. 呼吸道感染：這是較為常見的原因。病毒、細菌等病原體入侵呼吸道，引發(fā)炎癥，導(dǎo)致呼吸道黏膜充血、水腫，分泌物增多。夜間平躺時，呼吸道內(nèi)的分泌物更容易積聚，刺激咽喉部，從而引起咳嗽。常見的疾病有感冒、支氣管炎等。治療上，可使用阿莫西林、頭孢克肟等抗生素進行抗感染治療，還可配合使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等藥物來化痰止咳，但需遵醫(yī)囑。

2. 咳嗽變異性哮喘：這是一種特殊類型的哮喘，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽，且夜間咳嗽癥狀較為明顯。其發(fā)病機制與氣道高反應(yīng)性有關(guān)，夜間人體的迷走神經(jīng)興奮性增高，會使支氣管平滑肌收縮，氣道狹窄，進而誘發(fā)咳嗽。治療通常需要使用布地奈德、沙丁胺醇等藥物來緩解氣道痙攣，降低氣道高反應(yīng)性，具體用藥需遵醫(yī)囑。

3. 胃食管反流：小兒的食管下括約肌發(fā)育不完善，夜間平躺時，胃內(nèi)容物容易反流至食管，甚至刺激咽喉部和氣管，引起咳嗽。這種咳嗽一般在進食后或夜間加重。治療方面，可使用多潘立酮促進胃腸蠕動，減少反流，還可使用鋁碳酸鎂等藥物中和胃酸，保護食管黏膜，用藥應(yīng)遵醫(yī)囑。

4. 鼻后滴漏綜合征：當(dāng)小兒患有鼻炎、鼻竇炎等疾病時，鼻腔內(nèi)的分泌物會在夜間向后倒流至咽喉部，刺激喉部引發(fā)咳嗽。治療時，可使用生理鹽水沖洗鼻腔，減少分泌物，還可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物減輕鼻腔炎癥，具體用藥需遵醫(yī)囑。

5. 室內(nèi)環(huán)境因素：如果室內(nèi)空氣干燥、有灰塵、煙霧等刺激性物質(zhì)，或者溫度過低、過高，都可能刺激小兒的呼吸道，導(dǎo)致夜間咳嗽。保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，定期開窗通風(fēng)，減少刺激性物質(zhì)的存在，有助于緩解咳嗽癥狀。

小兒夜間咳嗽厲害可能是多種隱患的表現(xiàn)，家長不能掉以輕心。當(dāng)發(fā)現(xiàn)小兒出現(xiàn)這種情況時，應(yīng)仔細觀察咳嗽的特點、伴隨癥狀等，及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行針對性治療。同時，要注意保持室內(nèi)環(huán)境的舒適，為孩子的健康創(chuàng)造良好的條件。