晚上睡覺后背疼痛白天不痛可能由多種因素引起，如背部肌肉勞損、強直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松癥、膽囊疾病、心血管疾病等。

1. 背部肌肉勞損：長期保持不良姿勢、過度勞累等，會使背部肌肉處于緊張狀態(tài)，引發(fā)勞損。夜間睡覺時，肌肉放松，炎癥因子積聚，刺激神經(jīng)末梢，導致疼痛。白天活動時，血液循環(huán)加快，帶走炎癥因子，疼痛減輕。治療上，可采用熱敷、按摩、理療等方法，促進血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。藥物方面，可遵醫(yī)囑使用布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等非甾體抗炎藥，減輕炎癥和疼痛。

2. 強直性脊柱炎：這是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關節(jié)、脊柱等部位。夜間休息時，脊柱活動減少，炎性物質(zhì)積聚，刺激神經(jīng)，引起后背疼痛。早晨起床時，疼痛和僵硬感較為明顯，活動后可緩解。治療時，可使用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、來氟米特等改善病情抗風濕藥，延緩病情進展。同時，配合適當?shù)倪\動和物理治療，維持脊柱關節(jié)的活動度。

3. 骨質(zhì)疏松癥：多見于老年人和絕經(jīng)后女性，由于骨量減少、骨微結構破壞，導致骨脆性增加。夜間睡覺時，身體處于靜止狀態(tài)，骨骼所受壓力改變，容易引起疼痛。治療上，需要補充鈣劑和維生素D，如碳酸鈣、枸櫞酸鈣、骨化三醇等。還可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、鮭降鈣素等抗骨質(zhì)疏松藥物，增加骨密度，減少骨折風險。

4. 膽囊疾病：如膽囊炎、膽結石等，可引起右上腹疼痛，有時疼痛會放射至背部。夜間平臥時，膽囊位置改變，結石移動或膽囊收縮，刺激周圍組織，導致后背疼痛。白天站立或活動時，疼痛可能相對減輕。治療方面，對于癥狀較輕的膽囊炎，可遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、膽寧片、熊去氧膽酸等藥物。如果病情嚴重，可能需要手術治療。

5. 心血管疾病：部分冠心病患者在夜間睡眠時，由于回心血量增加，心臟負荷加重，心肌缺血缺氧，可引起心絞痛發(fā)作，疼痛可放射至后背。白天活動時，交感神經(jīng)興奮，心臟代償能力增強，疼痛可能不明顯。治療上，患者需遵醫(yī)囑使用硝酸甘油、美托洛爾、阿司匹林等藥物，改善心肌供血，預防血栓形成。

晚上睡覺后背疼痛白天不痛可能是多種疾病的信號，不能掉以輕心。如果出現(xiàn)這種情況，應及時就醫(yī)，進行詳細的檢查，明確病因，并采取相應的治療措施。早期診斷和治療對于控制病情、緩解癥狀、提高生活質(zhì)量至關重要。