休克早期微循環(huán)灌流異常的關鍵原因包括交感 - 腎上腺髓質系統(tǒng)興奮、縮血管體液因子釋放、局部代謝產物堆積等。防治措施有補充血容量、糾正酸堿平衡失調、合理使用血管活性藥物、防治細胞損傷、治療原發(fā)病等。

1. 交感 - 腎上腺髓質系統(tǒng)興奮：在休克早期，機體受到各種致休克因素刺激時，交感 - 腎上腺髓質系統(tǒng)會強烈興奮，大量釋放去甲腎上腺素。去甲腎上腺素可使皮膚、內臟等部位的小血管和微血管的平滑肌收縮，導致毛細血管前阻力明顯增加，真毛細血管網關閉，微循環(huán)灌流量急劇減少，組織缺血缺氧。

2. 縮血管體液因子釋放：休克時，體內會釋放多種縮血管體液因子，如血管緊張素Ⅱ、血栓素 A?、內皮素等。這些因子會進一步加強小血管的收縮，加重微循環(huán)的灌流異常。血管緊張素Ⅱ可使全身小動脈收縮，升高血壓，同時減少腎臟血流量；血栓素 A?具有強烈的縮血管和促血小板聚集作用，可導致微血管痙攣和血栓形成。

3. 局部代謝產物堆積：由于微循環(huán)灌流減少，組織缺血缺氧，局部會產生大量代謝產物，如乳酸、腺苷等。這些代謝產物在局部積聚，可引起小動脈和毛細血管前括約肌舒張，但微靜脈對其敏感性較低，仍處于收縮狀態(tài)，導致血液淤滯在毛細血管網內，進一步加重微循環(huán)障礙。

4. 補充血容量：休克時有效循環(huán)血量減少，補充血容量是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關鍵?？筛鶕颊叩那闆r選擇晶體液、膠體液等進行補液。常用的晶體液有生理鹽水、平衡鹽溶液等；膠體液有右旋糖酐、羥乙基淀粉等。

5. 糾正酸堿平衡失調：休克時組織缺氧會導致代謝性酸中毒，及時糾正酸堿平衡失調有助于改善微循環(huán)和細胞代謝。可根據血氣分析結果，合理使用碳酸氫鈉等堿性藥物。

6. 合理使用血管活性藥物：根據休克的類型和微循環(huán)狀態(tài)，合理選用血管活性藥物。如在休克早期，可使用血管收縮劑，如多巴胺、間羥胺等，以升高血壓，保證重要臟器的血液灌注；在微循環(huán)淤血期，可使用血管擴張劑，如酚妥拉明、硝普鈉等，以解除小血管痙攣，改善微循環(huán)。

7. 防治細胞損傷：休克時細胞會受到不同程度的損傷，可使用細胞保護劑，如糖皮質激素、納洛酮等，以減輕細胞損傷，提高細胞對缺氧的耐受性。

8. 治療原發(fā)病：積極治療引起休克的原發(fā)病是防治休克的根本措施。如對于感染性休克，應及時使用抗生素控制感染；對于失血性休克，應盡快止血并補充血容量。

休克早期微循環(huán)灌流異常是由多種因素共同作用引起的，了解這些關鍵原因對于早期診斷和治療休克具有重要意義。在防治方面，應采取綜合措施，包括補充血容量、糾正酸堿平衡失調、合理使用血管活性藥物、防治細胞損傷和治療原發(fā)病等。同時，應密切觀察患者的病情變化，及時調整治療方案。一旦懷疑休克，應立即送往正規(guī)醫(yī)院進行救治。