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突發(fā)!胰腺切除術(shù)后并發(fā)癥急救方法大公開(kāi)

2025-10-17 16:59:57      家庭醫(yī)生在線

胰腺切除術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染、胰瘺、胃排空延遲、血糖異常等并發(fā)癥,需采取相應(yīng)急救方法。

1. 出血:胰腺切除術(shù)后出血是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥,可分為腹腔內(nèi)出血和消化道出血。腹腔內(nèi)出血可能是手術(shù)創(chuàng)面止血不徹底、血管結(jié)扎線脫落等原因?qū)е?。若發(fā)現(xiàn)患者引流管引出大量血性液體、生命體征不穩(wěn)定,如血壓下降、心率加快等,應(yīng)立即通知醫(yī)生。急救措施包括快速補(bǔ)液、輸血以維持血容量,使用止血藥物,如氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺、維生素 K1 等,必要時(shí)需再次手術(shù)止血。消化道出血可能表現(xiàn)為嘔血、黑便等,可先采取禁食、胃腸減壓,應(yīng)用抑酸藥物,如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等,以減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激,促進(jìn)止血。

2. 感染:術(shù)后感染是常見(jiàn)并發(fā)癥之一,可能發(fā)生在手術(shù)切口、腹腔、肺部等部位。手術(shù)切口感染表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛、有膿性分泌物。應(yīng)加強(qiáng)切口換藥,保持切口清潔,根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素,如頭孢菌素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)等。腹腔感染可能導(dǎo)致腹痛、發(fā)熱、腹脹等癥狀,需進(jìn)行腹腔引流,充分引出感染物,同時(shí)使用抗生素治療。肺部感染可鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽咳痰,進(jìn)行霧化吸入,以促進(jìn)痰液排出,必要時(shí)應(yīng)用抗生素。

3. 胰瘺:胰瘺是胰腺切除術(shù)后特有的嚴(yán)重并發(fā)癥,是指胰液經(jīng)胰殘端漏出且引流量超過(guò)一定標(biāo)準(zhǔn)?;颊呖沙霈F(xiàn)腹痛、發(fā)熱、引流液中淀粉酶升高等表現(xiàn)。治療上應(yīng)保持引流通暢,充分引流胰液,避免胰液積聚導(dǎo)致腹腔感染。給予生長(zhǎng)抑素及其類(lèi)似物,如奧曲肽、生長(zhǎng)抑素等,以減少胰液分泌。同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,維持水、電解質(zhì)平衡。

4. 胃排空延遲:部分患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)胃排空延遲,表現(xiàn)為腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。可采取禁食、胃腸減壓,給予促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物,如多潘立酮、莫沙必利、西沙必利等,以促進(jìn)胃蠕動(dòng)和排空。同時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持,保證患者的能量供應(yīng)。

5. 血糖異常:胰腺切除術(shù)后,由于胰島細(xì)胞數(shù)量減少,可能導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)功能紊亂,出現(xiàn)高血糖或低血糖。高血糖時(shí)可根據(jù)血糖情況使用胰島素進(jìn)行降糖治療,同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),控制碳水化合物的攝入。低血糖時(shí)應(yīng)立即給予葡萄糖口服或靜脈注射,以糾正低血糖狀態(tài)。

胰腺切除術(shù)后并發(fā)癥多樣且嚴(yán)重,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效的急救方法至關(guān)重要。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者的病情變化,一旦出現(xiàn)并發(fā)癥跡象,應(yīng)迅速采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理,以提高患者的治療效果和預(yù)后?;颊呒凹覍僖矐?yīng)了解相關(guān)知識(shí),積極配合治療。

(責(zé)任編輯:家醫(yī)在線 )

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