兒童抗菌藥使用過程中，存在缺乏指征用藥、選藥不當(dāng)、聯(lián)合用藥不合理、用藥療程不足或過長、忽視藥物不良反應(yīng)等問題，影響孩子健康。

1. 缺乏指征用藥：很多時(shí)候家長在孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)，未明確病因就自行使用抗菌藥。實(shí)際上，兒童呼吸道感染多數(shù)是由病毒引起，如常見的鼻病毒、流感病毒等，使用抗菌藥對(duì)病毒感染無效。例如孩子普通感冒，一般一周左右可自愈，使用抗菌藥不僅不能縮短病程，還可能增加細(xì)菌耐藥風(fēng)險(xiǎn)。

2. 選藥不當(dāng)：不同的抗菌藥有其特定的抗菌譜。比如青霉素類藥物主要針對(duì)革蘭陽性菌，如肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等；而氨基糖苷類藥物對(duì)革蘭陰性桿菌有較好的抗菌作用。如果孩子是革蘭陽性菌感染，卻選用了主要針對(duì)革蘭陰性菌的藥物，就無法有效控制感染。而且兒童的生理特點(diǎn)與成人不同，一些藥物可能對(duì)兒童生長發(fā)育有影響，如喹諾酮類藥物可能影響兒童軟骨發(fā)育，一般不用于兒童。

3. 聯(lián)合用藥不合理：有些家長認(rèn)為多種抗菌藥一起使用效果會(huì)更好，然而不合理的聯(lián)合用藥可能導(dǎo)致不良反應(yīng)增加，還可能誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。例如，將作用機(jī)制相同的抗菌藥聯(lián)合使用，不僅不會(huì)增強(qiáng)療效，反而會(huì)增加肝腎負(fù)擔(dān)。如青霉素類和頭孢菌素類都屬于β - 內(nèi)酰胺類抗生素，一般不建議無指征聯(lián)合使用。

4. 用藥療程不足或過長：用藥療程不足可能導(dǎo)致感染控制不徹底，容易復(fù)發(fā)，還可能使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。例如治療兒童肺炎，一般需要使用抗菌藥至熱退且平穩(wěn)、全身癥狀明顯改善、呼吸道癥狀部分改善后3 - 5天。如果療程過短，肺炎可能復(fù)發(fā)。而用藥療程過長則會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，同時(shí)也會(huì)增加細(xì)菌耐藥的風(fēng)險(xiǎn)。

5. 忽視藥物不良反應(yīng)：抗菌藥都有一定的不良反應(yīng)。如頭孢菌素類藥物可能引起過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等；氨基糖苷類藥物可能有耳毒性和腎毒性，會(huì)影響孩子的聽力和腎功能。在使用抗菌藥過程中，如果不密切觀察孩子的反應(yīng)，可能會(huì)延誤不良反應(yīng)的發(fā)現(xiàn)和處理。

6. 給藥途徑不當(dāng)：不同的疾病和病情需要選擇合適的給藥途徑。一般來說，能口服給藥就不選擇注射給藥。但有些家長認(rèn)為注射給藥起效快，不管病情輕重都要求打針。實(shí)際上，對(duì)于輕度感染，口服抗菌藥如阿莫西林、頭孢克洛等通常就能有效治療。

兒童抗菌藥的合理使用至關(guān)重要，關(guān)乎孩子的健康成長。家長和醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)重視抗菌藥使用過程中的各種問題，嚴(yán)格掌握用藥指征，合理選藥、聯(lián)合用藥，規(guī)范用藥療程，密切關(guān)注藥物不良反應(yīng)，選擇合適的給藥途徑。只有這樣，才能避免錯(cuò)誤用藥對(duì)孩子健康造成損害，讓抗菌藥真正發(fā)揮治療作用。