急性左心衰與冠心病、心肌病、心律失常、風濕性心臟病、先天性心臟病在癥狀上有明顯差異，了解這些差異有助于準確判斷病情。

1. 急性左心衰：主要癥狀為突發(fā)嚴重呼吸困難，呼吸頻率可達30 - 40次/分，強迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。聽診時兩肺滿布濕性啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻率快，可聞及舒張期奔馬律。病情嚴重者可出現(xiàn)心源性休克，表現(xiàn)為血壓下降、少尿甚至無尿等。

2. 冠心病：典型癥狀為發(fā)作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指和小指。疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛一般持續(xù)3 - 5分鐘，很少超過15分鐘。部分患者可伴有心悸、乏力、頭暈等癥狀。在急性心肌梗死時，疼痛程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達數(shù)小時或數(shù)天，還可伴有惡心、嘔吐、心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。

3. 心肌病：不同類型的心肌病癥狀有所不同。擴張型心肌病主要表現(xiàn)為進行性心力衰竭，出現(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。肥厚型心肌病患者可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難、胸痛、暈厥等癥狀，部分患者可無明顯癥狀。限制型心肌病主要表現(xiàn)為右心功能不全，如水腫、腹脹、肝大等。

4. 心律失常：癥狀取決于心律失常的類型和嚴重程度。常見癥狀有心悸、頭暈、乏力、黑矇、暈厥等。快速性心律失?？蓪е滦幕拧⑿奶涌?，嚴重時可引起心力衰竭。緩慢性心律失?？蓪е滦妮敵隽繙p少，引起頭暈、乏力等癥狀。

5. 風濕性心臟病：主要累及心臟瓣膜，導致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。早期可無明顯癥狀，隨著病情進展，可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血、乏力、水腫等癥狀。二尖瓣狹窄患者可出現(xiàn)勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等，嚴重時可發(fā)生急性肺水腫。主動脈瓣關(guān)閉不全患者可出現(xiàn)心悸、頭部搏動感、心絞痛等癥狀。

6. 先天性心臟病：癥狀與先心病的類型和嚴重程度有關(guān)。常見癥狀有反復呼吸道感染、生長發(fā)育遲緩、乏力、多汗、心悸、氣促等。一些復雜的先天性心臟病患者在出生后即出現(xiàn)明顯的癥狀，如發(fā)紺、呼吸困難等。

急性左心衰與其他心臟病在癥狀上各有特點。準確區(qū)分這些癥狀，對于及時診斷和治療心臟病至關(guān)重要。當出現(xiàn)疑似心臟病癥狀時，應及時前往正規(guī)醫(yī)院就診，通過詳細的檢查明確病因，并在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療。常用的治療藥物有阿司匹林、美托洛爾、卡托普利等，但具體用藥需遵醫(yī)囑。