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本期主題：如何防治高血壓

活動(dòng)時(shí)間：2013年6月7日 15:00-16:00

活動(dòng)介紹：高血壓是最常見的慢性病之一，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥。大量的實(shí)踐證明，高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病。您對(duì)高血壓的防治有什么疑問嗎？家庭醫(yī)生在線即問即答邀請(qǐng)南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管內(nèi)科趙益業(yè)主任醫(yī)師為您解答關(guān)于高血壓防治的相關(guān)問題。

本期

答疑專家

本期嘉賓：趙益業(yè)主任醫(yī)師

所屬單位：南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

所屬科室：心血管內(nèi)科

嘉賓介紹：男，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，1999年廣州中醫(yī)藥大學(xué)博士畢業(yè)，師從全國名老中醫(yī)、國醫(yī)大師鄧鐵濤教授、任繼學(xué)教授。歷任廣東省中醫(yī)院主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師；現(xiàn)為南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合診斷、治療高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭等心臟、血管疾病；胸悶、心悸、頭暈、頭痛等內(nèi)科常見病、亞健康狀態(tài)的中西醫(yī)結(jié)合診治。出診：每周一下午、周五上午（門診三樓心血管診室）

本期活動(dòng)特邀趙益業(yè)醫(yī)生答疑，歡迎大家踴躍提問

已有網(wǎng)友提問

問

高血壓，頭疼

發(fā)表時(shí)間：2013/6/22 11:07:18

病情描述：頭疼，低壓90，高壓正常，應(yīng)該吃什么藥

答

發(fā)表時(shí)間：2013/6/24 10:25:29

很多藥可以降壓，建議服用鈣離子拮抗劑如波依定、絡(luò)活喜或拜新同，如控制不佳再加用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如依拉普利、賴諾普利、西拉普利或貝那普利。如血壓降了，還頭痛，就要進(jìn)一步檢查、吃藥。

問

請(qǐng)問血壓高在什么情況下會(huì)猝死呢？

發(fā)表時(shí)間：2013/6/7 14:06:56

病情描述：醫(yī)生您好！請(qǐng)問血壓高在什么情況下會(huì)猝死呢？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/6/7 15:13:35

猝死一般指心臟的驟停引起的死亡，高血壓如果較高會(huì)引起腦出血，可能會(huì)引起死亡。

問

做哪些檢查可以查出高血壓的病因？

發(fā)表時(shí)間：2013/6/7 0:23:22

病情描述：我的身高165，體重70，高壓130-150，低壓90-120，心率90以上，是什么原因引起的？以前公司體檢為血脂高。像我這種情況如果要檢查都需要做哪些項(xiàng)目？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/6/7 15:23:20

年輕人的高血壓與遺傳因素、少運(yùn)動(dòng)、緊張、多食有關(guān)，也可能為繼發(fā)性高血壓，需要去醫(yī)院做特殊的化驗(yàn)或檢查，你對(duì)照一下這些因素，可來醫(yī)院進(jìn)一步診療。

問

哪種降壓藥最安全有效？

發(fā)表時(shí)間：2013/6/7 0:21:10

病情描述：高血壓最高時(shí)161/93,并有心動(dòng)過緩，椎間盤突出引起的右腿疼痛，有時(shí)發(fā)麻、抽筋，我買了銀荷膠囊,服用七天無效，換了一合藻黃金穩(wěn)壓肽，可是服了一盒，血壓不降，反而升高，頭疼厲害，現(xiàn)服硝苯地平，請(qǐng)問醫(yī)生，哪種藥物最安全有效副作用最??？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/6/7 15:25:31

盡量不吃外邊推銷的保健品降壓，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。正規(guī)的常用降壓藥是較安全有效的，副作用較少見。

問

血壓正常后停藥會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

發(fā)表時(shí)間：2013/6/7 0:18:20

病情描述：我七年前患高血壓，一直吃藥。兩年前開始鍛煉，去年冬天開始控制飲食，并停了藥，現(xiàn)在體重減了20斤左右，血壓也正常120/80，原來高壓140。請(qǐng)問我現(xiàn)在可以停藥了嗎？停藥后會(huì)不會(huì)又復(fù)發(fā)的啊？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/6/7 15:39:06

你是減肥的模范！確實(shí)可以降低血壓，目前可以停藥，再接再厲，可能不會(huì)復(fù)發(fā)。

問

頸椎不好會(huì)引發(fā)血壓升高嗎？

發(fā)表時(shí)間：2013/6/7 0:16:26

病情描述：頭皮發(fā)麻，氣短，雙下肢及會(huì)背老感覺有涼氣，兩天前血壓突然高至172-110，吃了一片硝苯地平緩釋片，血壓10分鐘后就降到123-90了，請(qǐng)問會(huì)是頸椎引起的血壓突然升高嗎？我需要到醫(yī)院做什么檢查？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/6/7 15:35:39

頸椎病發(fā)作時(shí)的不適感可能會(huì)引起血壓高，但一般不是持續(xù)性的。如持續(xù)升高，就要去醫(yī)院診療血壓的問題。

答

發(fā)表時(shí)間：2013/6/7 15:33:12

可以嘗試中藥治療，但作用可能較和緩、療程較長(zhǎng)，妊娠期間要謹(jǐn)慎使用中藥降壓，要有醫(yī)生的指導(dǎo)。某些西藥療效快，對(duì)妊娠沒有危害，也可以使用。

問

高血壓治療后出現(xiàn)心悸反應(yīng)怎么辦？

發(fā)表時(shí)間：2013/6/6 23:29:16

病情描述：我有高血壓，每天吃菊花降壓片，上個(gè)星期有頭暈現(xiàn)象，沒有及時(shí)就診，后來頭暈厲害就去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，當(dāng)時(shí)是180/105，連掛了三天吊瓶，稍有好轉(zhuǎn)，同時(shí)服用上述藥物。后來幾天就開始出現(xiàn)心悸現(xiàn)象，心跳比較厲害。以前從未有這個(gè)癥狀，后來擔(dān)心就又去了人民醫(yī)院做心電圖和血化驗(yàn)，心跳90次/分，血脂高。請(qǐng)問醫(yī)生，為什么會(huì)出現(xiàn)心悸反應(yīng)??？要怎么治療呢？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/6/7 15:29:19

心悸可能與某些降壓藥的反應(yīng)有關(guān)，也可能是自身的疾病如甲亢、情緒激動(dòng)等有關(guān)，要找醫(yī)生再評(píng)價(jià)或檢查。如是藥物的原因，可改用其他種類的藥物。

問

換藥治療后小腿浮腫怎么辦？

發(fā)表時(shí)間：2013/6/6 22:52:59

病情描述：您好，今年四月有位醫(yī)生建議我換藥，由以前服用的三四種藥（復(fù)方降壓片、硝苯地平片）換成尼群地平片，之后小腿就出現(xiàn)浮腫，最近找到該醫(yī)生并在他的指導(dǎo)下做了心電圖檢查和尿液化驗(yàn)，都正常。請(qǐng)問醫(yī)生我要怎么治療小腿才不會(huì)浮腫？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/6/7 15:41:51

可能是尼群地平片的副作用，建議改用其他類的降壓藥。改藥后一段時(shí)間如還有腿腫，就要進(jìn)一步檢查，看是不是有其他疾病原因。

問

老人有高血壓要怎么治療？

發(fā)表時(shí)間：2013/6/6 22:51:19

病情描述：我父親前段時(shí)間出現(xiàn)頭暈，確診為高血壓，但血脂和血液粘稠度都不算高，每日服用腸溶阿司匹林、卡多普利和牛黃降壓丸，癥狀得到了緩解。請(qǐng)問接下來要怎么治療？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/6/7 15:43:40

多監(jiān)測(cè)血壓，繼續(xù)服藥，如血壓和癥狀仍未緩解，要進(jìn)一步調(diào)整藥物或做其他檢查。

問

怎樣才算是高血壓？

發(fā)表時(shí)間：2013/6/6 22:05:06

病情描述：我有更年期盜汗現(xiàn)象，家族沒有高血壓史，兩年前體檢血壓98-139,但是這兩年了身體并沒有感覺不適，血壓一般在110-140，難受時(shí)在120-150或160之間，期間伴有頭痛惡心。晚上小便頻繁，請(qǐng)問醫(yī)生這是高血壓?jiǎn)幔?/p>

答

發(fā)表時(shí)間：2013/6/7 15:44:57

在沒有應(yīng)用降壓藥的情況下，收縮壓（高壓）超過或者等于140mmHg，舒張壓（低壓）超過或者等于90mmHg，就可以診斷為高血壓。你的情況屬于高血壓了。

問

快臨盆時(shí)發(fā)現(xiàn)有高血壓能生產(chǎn)嗎？

發(fā)表時(shí)間：2013/6/6 22:01:21

病情描述：我老婆五月三十號(hào)去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說她有高血壓，高壓140，低壓90，六月四號(hào)又去檢查，說是高壓150，低壓100，可是我老婆馬上就要生了，如果不能治療的話可以生產(chǎn)嗎？而且她有類風(fēng)濕，這種情況適合治療嗎？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/6/7 15:46:36

可使用硝苯地平短效或緩釋片降壓，要有婦產(chǎn)科及心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)診治。類風(fēng)濕如情況穩(wěn)定暫不用抗風(fēng)濕治療。

問

服用降壓藥出現(xiàn)焦慮失眠癥狀怎么辦？

發(fā)表時(shí)間：2013/6/6 21:33:49

病情描述：醫(yī)生您好，我媽媽有高血壓十幾年了，今年67歲，一直服用北京降壓0號(hào)。最近由于家里發(fā)生了些事情所以情緒不好，服藥的頻率比以前多了，明顯地出現(xiàn)焦慮，失眠的癥狀。不知是否是藥物的副作用？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/6/7 15:49:17

癥狀與情緒應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)，也可能與降壓藥有關(guān)，控制情緒，改用其他降壓藥，仍有癥狀就可考慮中藥或西藥治療。

問

除了吃藥還有什么方法可以治療高血壓？

發(fā)表時(shí)間：2013/6/6 19:52:44

病情描述：沒有什么癥狀，是2012年體檢時(shí)查出血壓高的110-150，醫(yī)生說低壓超過100，就必須得吃藥，還做了幾項(xiàng)檢查，此外有中度脂肪肝。

答

發(fā)表時(shí)間：2013/6/7 16:01:40

在服藥之前可以嘗試方法： 1、減輕體重，特別是對(duì)于肥胖超重者。 2．限制鈉鹽。 每日食鹽量不超過4g。3．減少膳食脂肪。 減少食物中飽和脂肪酸的含量和脂肪總量。多吃蔬菜和水果,注意補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣、增加蛋白質(zhì)攝入。4．增加和保持適量體力活動(dòng) 每周運(yùn)動(dòng)3～5次,每次20～60min。運(yùn)動(dòng)不但可以降低血壓，還有助于調(diào)整紊亂的血壓晝夜節(jié)律。5．保持樂觀心態(tài)，提高應(yīng)激能力。6．戒煙、限酒。 如果使用以上措施，血壓仍高于140/90mmHg，則需要考慮服藥治療了。 某些正規(guī)的治療儀對(duì)于輕中度的高血壓有一定輔助治療作用，但多有商業(yè)炒作的成分，不是很可靠。

問

吃降壓藥會(huì)影響性功能嗎？

發(fā)表時(shí)間：2013/6/6 19:42:37

病情描述：我體型偏胖，患有家族遺傳高血壓，去醫(yī)院檢查腎臟沒有問題，醫(yī)生開了絡(luò)活喜、安博維，每天早晨7點(diǎn)各吃一?！，F(xiàn)在早晨9、10點(diǎn)鐘血壓低壓80高壓130。晚上9、10點(diǎn)鐘測(cè)血壓低壓105，高壓150或140多，有一個(gè)多月了。而最近準(zhǔn)備要小孩了，請(qǐng)問醫(yī)生吃藥會(huì)影響性功能嗎？吃什么藥副作用最小?。?/p>

答

發(fā)表時(shí)間：2013/6/7 16:01:45

以上兩種藥還是較安全的，引起性功能障礙的極少見，有些與血壓降得太快或太低有關(guān)。減肥、多運(yùn)動(dòng)，保持健康的生活習(xí)慣，基本對(duì)生育沒影響。

問

產(chǎn)后得了高血壓要怎么治療？

發(fā)表時(shí)間：2013/6/6 19:39:53

病情描述：半年前生完孩子，最近早上起床時(shí)，頭突然眩暈，起床都很困難。找醫(yī)生量了下血壓，收縮壓，舒張壓都高，請(qǐng)問醫(yī)生我該怎么辦？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/6/7 15:54:52

建議服用波依定、絡(luò)活喜或拜新同控制血壓，比尼莫地平片要好些。復(fù)方利血平片在哺乳期的禁忌尚不明確建議還是不要服用，以免對(duì)寶寶造成影響。

問

原發(fā)性高血壓要怎么治療？

發(fā)表時(shí)間：2013/6/6 18:57:25

病情描述：大概是四個(gè)月前發(fā)現(xiàn)血壓不穩(wěn)定的，壓值為：100/145左右，去醫(yī)院檢查了心臟彩超，腎上腺CT，均未發(fā)現(xiàn)異常。初步確診為原發(fā)型高血壓。服用氯沙坦鉀和卡維地絡(luò)，每天一次，各一粒，早晨服用?，F(xiàn)在到晚上血壓仍有較高現(xiàn)象，請(qǐng)問醫(yī)生，要怎么治療?。?/p>

答

發(fā)表時(shí)間：2013/6/7 15:54:32

建議服用鈣離子拮抗劑如波依定、絡(luò)活喜或拜新同，如控制不佳再加用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如依拉普利、賴諾普利、西拉普利或貝那普利。

問

高血壓導(dǎo)致眼底出血要怎么治療？

發(fā)表時(shí)間：2013/6/6 18:33:01

病情描述：我有高血壓兩年了，眼底出血導(dǎo)致視力模糊，一直在吃藥，但沒有明顯好轉(zhuǎn)，請(qǐng)問醫(yī)生我這情況要手術(shù)治療嗎？復(fù)發(fā)率高嗎？能根治嗎？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/6/7 15:55:32

首先要控制好血壓，眼的問題要有專業(yè)的眼科進(jìn)行評(píng)估和治療，可結(jié)合中成藥、中藥，一般不需要做手術(shù)。

問

流鼻血是高血壓導(dǎo)致的嗎？

發(fā)表時(shí)間：2013/6/6 18:30:36

病情描述：昨天我母親流鼻血，是往喉嚨里面流，很擔(dān)心，就去了醫(yī)院檢查，量了血壓170左右，流鼻血是不是高血壓導(dǎo)致的??？醫(yī)生寫的癥狀一個(gè)字都看不清楚，流鼻子會(huì)不會(huì)是其他病的并發(fā)癥，請(qǐng)問大夫這樣嚴(yán)不嚴(yán)重啊，需要怎么治療？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/6/7 15:52:33

流鼻血可能是高血壓導(dǎo)致的，但不是必然的，控制好血壓后仍流血，就要考慮局部鼻粘膜的問題，再去耳鼻喉科檢查一下。

問

血壓忽高忽低是怎么回事？

發(fā)表時(shí)間：2013/6/6 17:59:03

病情描述：2013年5月底出現(xiàn)沒有征兆的頭暈，測(cè)量血壓也不高，有時(shí)候一天都沒事突然間就暈了，血壓高時(shí)170/100，最低時(shí)60/90，血壓起伏不定，暈的時(shí)候不模糊但就是站不起來，高血壓忽高忽低是怎么回事？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/6/7 15:56:16

要去醫(yī)院?？圃\療一下，查查血壓波動(dòng)的原因，或者有其他的健康問題。

問

血壓正常后還需要服用藥物控制嗎？

發(fā)表時(shí)間：2013/6/6 17:42:35

病情描述：2012年12月份出現(xiàn)輕微頭暈當(dāng)時(shí)沒注意，2013年6月1號(hào)頭暈更加厲害。當(dāng)?shù)鼐驮\后醫(yī)生診斷為高血壓，心律不齊，心底缺血。血壓220/96，輕微腦梗賽，打點(diǎn)滴九天后血壓正常了。點(diǎn)滴停了兩天，血壓又升到180/90，請(qǐng)問醫(yī)生我現(xiàn)在需要怎么治療？血壓正常后需要長(zhǎng)期服用什么藥？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/6/7 15:56:28

還要繼續(xù)服用降壓藥，估計(jì)暫時(shí)不能停藥，或長(zhǎng)期吃藥，還要配合阿司匹林類藥物或活血化瘀藥物。

問

高血壓會(huì)引起頭痛嗎？

發(fā)表時(shí)間：2013/6/6 17:34:49

病情描述：血壓高160/220，經(jīng)常頭痛，吃過不少藥，血壓就是控制不住。大夫說是腎形高血壓，高血壓能引起頭痛嗎？吃什么藥能把血壓降下去?。?/p>

答

發(fā)表時(shí)間：2013/6/7 15:57:17

腎性高血壓難控制一些，要評(píng)估腎病的原因，積極治療腎的疾病，選用針對(duì)性的藥物，并且藥量要大、聯(lián)合用藥，要在心內(nèi)科或腎內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下診治。

問

血壓高要怎樣預(yù)防和控制

發(fā)表時(shí)間：2013/6/6 17:14:08

病情描述：今年5月19號(hào)出現(xiàn)頭暈，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診斷為高血壓，血壓165/130，開了藥，一直服用到現(xiàn)在，沒有改善，血壓控制不理想。

答

發(fā)表時(shí)間：2013/6/7 15:57:56

先要查查有沒有繼發(fā)性高血壓的原因，排除后，就要用藥效強(qiáng)一些的藥物，建議服用鈣離子拮抗劑如波依定、絡(luò)活喜或拜新同，配合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如依拉普利、賴諾普利、西拉普利或貝那普利。如控制不佳再加少量利尿劑。

問

身體正常還要吃阿司匹林嗎？

發(fā)表時(shí)間：2013/6/6 16:32:34

病情描述：我有五年高血壓了，吃了五年的阿司匹林，每天早晨服用10mg硝苯緩釋片，下午四點(diǎn)服用5mg馬來普利片，晚上九點(diǎn)服用10mg阿司匹林腸溶片，已有五年了，前段時(shí)間體檢時(shí)身體正常，現(xiàn)在不吃阿司匹林腸溶片，可以嗎？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/6/7 16:04:45

45～79歲的男性和55～79歲的婦女，若降低心血管病風(fēng)險(xiǎn)的益處大于胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)，宜用小劑量阿司匹林進(jìn)行預(yù)防。無論性別、年齡，凡有心肌梗死、腦卒中及靜脈血栓性疾病病史的患者,都可以用小劑量阿司匹林作為二級(jí)預(yù)防性用藥。你的情況，首先要長(zhǎng)期控制好血壓，服用小劑量阿司匹林還是有意義的，如還合并有吸煙、肥胖、吸煙、少運(yùn)動(dòng)、糖尿病等危險(xiǎn)因素，就更需要服藥了。

問

為什么吃了降壓藥后暈倒？

發(fā)表時(shí)間：2013/6/6 16:27:44

病情描述：我有高血壓，吃了降壓藥后竟然暈倒了，而且我的腿有些腫，還出了一身汗，這是怎么回事啊？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/6/7 15:59:23

是不是加壓太快或降得太低了，或者降壓藥的種類不合適，要去醫(yī)院找?？漆t(yī)生診療一下。

問

壓差小是什么原因造成的？

發(fā)表時(shí)間：2013/6/6 15:58:56

病情描述：我患高血壓多年，吃藥后效果不錯(cuò)，但是降壓后血壓差很小，有時(shí)90-105，請(qǐng)問醫(yī)生，壓差小是什么原因造成的？對(duì)身體有害嗎？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/6/7 15:59:38

脈壓差過小起因于周圍血管的彈性與順應(yīng)性減退。血管彈性減退主要是因血管內(nèi)膜下有大量脂質(zhì)與鈣鹽沉著及血管內(nèi)膜中層平滑肌肌層增生造成的。這些過程除受調(diào)節(jié)外，還受患者年齡、性別、內(nèi)分泌、脂質(zhì)代謝及糖代謝等多種因素的影響。一般來說，年齡越大、肥胖、血液粘稠度或合并糖尿病、高脂血癥時(shí)，血管彈性明顯減退。 血肌酐偏高不一定是藥物原因，要去醫(yī)院進(jìn)一步查查原因。也要考慮換換好一些的藥。

問

血壓降低了但是還頭暈要繼續(xù)用藥嗎？

發(fā)表時(shí)間：2013/6/6 15:56:12

病情描述：去年年底出現(xiàn)頭暈惡心癥狀，去門診看了下高壓130，低壓90，輸液治療后癥狀減輕，但是稍微有點(diǎn)頭暈，服用利血平片一瓶后癥狀沒明顯改變，停藥后過了一段時(shí)間癥狀就好了，自測(cè)血壓基本還是130/90，現(xiàn)在又有點(diǎn)頭暈，請(qǐng)問醫(yī)生，我改不改繼續(xù)用藥？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/6/7 16:05:05

繼續(xù)多測(cè)測(cè)血壓，如果還是高，就繼續(xù)服藥，改用好一些的藥。如還頭暈，就去查查有沒有其他原因。

問

竇性心律不齊

發(fā)表時(shí)間：2013/6/6 15:51:11

病情描述：您好，我今年31歲，女，前一陣不舒服，查24小時(shí)心電圖示竇性心律室性早搏有時(shí)可見T波低平。心臟彩超無異常。甲狀腺功能正常。

答

發(fā)表時(shí)間：2013/6/7 16:02:24

主要看室性早搏的多少，較少的話多與勞累、緊張、情緒波動(dòng)有關(guān)，多為功能性的，可以停藥。較多的話可能為器質(zhì)性病變，要進(jìn)一步檢查原因，再對(duì)癥治療，暫不宜停藥。估計(jì)你的情況屬前者。