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本期主題：冬季該如何守護(hù)心血管？

活動(dòng)時(shí)間：2014年10月28日 16:00-17:00

活動(dòng)介紹：冬季是心腦血管疾病的高發(fā)季節(jié)。因?yàn)闅鉁氐南陆凳贵w內(nèi)血管收縮，加上寒冷使人們的活動(dòng)力大為減低，血液循環(huán)不良，容易誘發(fā)心血管疾病。冬季該如何守護(hù)心血管，免受寒冷侵襲呢？本期家庭醫(yī)生在線即問即答在線答疑，請(qǐng)來了廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科王玲副主任醫(yī)師，為廣大網(wǎng)友解答心血管疾病防治的相關(guān)疑問。

本期

答疑專家

本期嘉賓：王玲 副主任醫(yī)師

所屬單位：廣東省人民醫(yī)院

所屬科室：心內(nèi)科

嘉賓介紹：擅長心衰、高血壓的診治。對(duì)于高血壓急癥、呼吸睡眠暫停綜合征合并心血管疾病、糖尿病合并心血管疾病有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

本期活動(dòng)特邀王玲副主任醫(yī)師答疑，歡迎大家踴躍提問

問

王醫(yī)生，你好：我爸爸有糖尿病，偶爾血壓會(huì)

發(fā)表時(shí)間：2014/10/28 14:14:47

病情描述：王醫(yī)生，你好：我爸爸有糖尿病，偶爾血壓會(huì)高，出現(xiàn)頭暈的癥狀。他睡覺的時(shí)候打呼嚕，很響很響，感覺好像呼吸中斷一樣。這個(gè)對(duì)身體有什么影響嗎？要治療嗎？平時(shí)有什么注意事項(xiàng)呢？

答

發(fā)表時(shí)間：2014/10/28 17:04:23

要積極排除睡眠呼吸暫停綜合征，做睡眠呼吸異常的篩查。監(jiān)測(cè)血壓，明確有無高血壓，同時(shí)要完善抽血檢查。具體還是建議到心內(nèi)科門診做進(jìn)一步評(píng)估。

問

女61歲，檢查出是心率失常，心功能不全，有慢性阻塞性肺疾病，

發(fā)表時(shí)間：2014/10/25 21:15:04

病情描述：女61歲，檢查出是心率失常，心功能不全，有慢性阻塞性肺疾病，輕度肺動(dòng)脈高壓。彩超提示，二尖瓣，動(dòng)脈瓣中度反流，三尖瓣重度反流。動(dòng)態(tài)心電圖提示，竇性心率不齊，CT顯示左邊胸胸膜增厚粘連?，F(xiàn)在住院輸液治療，這是什么??？能否手術(shù)治療？

答

發(fā)表時(shí)間：2014/10/28 17:00:32

這是典型的老年心肺共患病，需要積極排除有無感染，如明確心衰，不建議過多輸液治療。建議到心內(nèi)科門診根據(jù)檢查結(jié)果和患者體征、主訴再?zèng)Q定手術(shù)治療。

問

服用降壓藥的最佳時(shí)間

發(fā)表時(shí)間：2014/10/25 16:11:17

病情描述：服用降壓藥的最佳時(shí)間

答

發(fā)表時(shí)間：2014/10/28 16:57:10

更年期的女性降壓治療比較復(fù)雜，建議監(jiān)測(cè)2-4周的血壓（至少早晚2次），要求測(cè)量血壓的方式是正確的，建議平臥位測(cè)量3次，取后面2次平均數(shù)。每次測(cè)量間隔時(shí)間一分鐘左右，每次測(cè)量同一側(cè)上肢血壓。前提是無不適，按時(shí)按量服藥。攜帶監(jiān)測(cè)結(jié)果到心內(nèi)科門診調(diào)整降壓方案。

問

我以前出現(xiàn)過這種狀況，半夜突然氣喘胸悶，但是現(xiàn)在更嚴(yán)重了，現(xiàn)

發(fā)表時(shí)間：2014/10/24 21:45:03

病情描述：我以前出現(xiàn)過這種狀況，半夜突然氣喘胸悶，但是現(xiàn)在更嚴(yán)重了，現(xiàn)在一直吃藥，消炎的、止喘的，但是總是不見好轉(zhuǎn)，但是不能停藥，會(huì)氣喘，這是怎么回事？心臟的問題會(huì)跟氣喘有關(guān)嗎？

答

發(fā)表時(shí)間：2014/10/28 16:54:09

建議排除心肺疾病，還包括睡眠呼吸暫停綜合征的可能。

問

76歲，女。常常感覺早搏，每次發(fā)作就會(huì)伴隨頭暈，同時(shí)患有高血

發(fā)表時(shí)間：2014/10/25 10:55:00

病情描述：76歲，女。常常感覺早搏，每次發(fā)作就會(huì)伴隨頭暈，同時(shí)患有高血壓。有定期服用降壓藥，3年前也裝了心臟支架。請(qǐng)問這個(gè)問題大嗎？有看醫(yī)生，但早搏時(shí)多時(shí)少，有什么辦法根治早搏？

答

發(fā)表時(shí)間：2014/10/28 16:52:09

首先建議24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，評(píng)估心律失常的數(shù)量和危險(xiǎn)分層。心內(nèi)科?？崎T診再確定治療方案。

問

姥姥、姥爺80歲了，高血壓、心臟都有些小毛病，聽說冬天老人家

發(fā)表時(shí)間：2014/10/24 21:21:00

病情描述：姥姥、姥爺80歲了，高血壓、心臟都有些小毛病，聽說冬天老人家容易發(fā)生心血管疾病，日常要做些什么防護(hù)措施，很擔(dān)心他們有心梗，中風(fēng)。謝謝

答

發(fā)表時(shí)間：2014/10/28 16:49:24

需要醫(yī)生關(guān)注的事項(xiàng)比較多，建議到門診做心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

問

今年53歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿酸偏高和血脂高，醫(yī)生說叫我飲食上注意

發(fā)表時(shí)間：2014/10/24 21:51:00

病情描述：今年53歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿酸偏高和血脂高，醫(yī)生說叫我飲食上注意，不然會(huì)導(dǎo)致血管堵塞。請(qǐng)問問題嚴(yán)重嗎？除了飲食注意還要注意什么避免血管疾病的發(fā)生？

答

發(fā)表時(shí)間：2014/10/28 16:47:51

如果單純的尿酸和血脂高，可以選擇低脂、低嘌呤飲食，2-3個(gè)月后復(fù)查。血脂異常的患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需要到心內(nèi)科?？崎T診評(píng)估。從飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒等方面綜合生活方式干預(yù)，能減少心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

問

冬天受涼后，感覺心悸，心電圖顯示：室性早搏，ST段改變?？筄

發(fā)表時(shí)間：2014/10/24 16:21:00

病情描述：冬天受涼后，感覺心悸，心電圖顯示：室性早搏，ST段改變?？筄,甲功，心肌酶都無異常。幾天后心跳就恢復(fù)正常了，心電圖也沒異常，請(qǐng)問是什么問題？試過兩次了

答

發(fā)表時(shí)間：2014/10/28 16:41:36

很難說清楚，也許是一過性，要看看有無基礎(chǔ)疾病。

問

糖尿病，現(xiàn)在吃降糖藥控制。沒有高血壓，身體一直還算健康，聽說

發(fā)表時(shí)間：2014/10/24 20:51:00

病情描述：糖尿病，現(xiàn)在吃降糖藥控制。沒有高血壓，身體一直還算健康，聽說糖尿病容易傷害到心血管，平常飲食，生活上要注意什么？

答

發(fā)表時(shí)間：2014/10/28 16:37:56

建議要每年一次檢查血脂、血糖。不知道您糖尿病多少年了，如果超過5-7年，建議到心內(nèi)科門診做心血管危險(xiǎn)評(píng)估。注意家族心血管疾病史。

問

我老公今年28歲，之前他偶爾就會(huì)說頭痛，但沒去醫(yī)院看過，前段

發(fā)表時(shí)間：2014/10/25 9:21:00

病情描述：我老公今年28歲，之前他偶爾就會(huì)說頭痛，但沒去醫(yī)院看過，前段時(shí)間婚檢發(fā)現(xiàn)他血壓偏高，160/95左右，回家測(cè)量有時(shí)候就135/85左右，今早測(cè)145/94。醫(yī)生有開降壓藥，他170CM，有180斤。晚上還有吃宵夜的習(xí)慣。因?yàn)榇蛩阋∨笥?，吃降壓藥有影響嗎？除了吃藥還有其它方式控制血壓?jiǎn)?？因?yàn)橛行r(shí)候測(cè)血壓都在正常范圍，能不能不吃藥？謝謝

答

發(fā)表時(shí)間：2014/10/28 16:34:17

BMI31.1，屬于肥胖。建議做繼發(fā)性高血壓的篩查，特別要留意跟肥胖相關(guān)的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的篩查。后者無需吃降壓藥，但需要帶呼吸機(jī)治療，經(jīng)過一段時(shí)間的戴機(jī)治療，相當(dāng)多的患者血壓能回復(fù)正常。如果，必須吃藥需要找?？漆t(yī)生評(píng)估。

問

我媽媽62歲了，常年吃高血壓的藥物，吃了十幾年了，吃高血壓的

發(fā)表時(shí)間：2014/10/25 11:21:00

病情描述：我媽媽62歲了，常年吃高血壓的藥物，吃了十幾年了，吃高血壓的藥有沒副作用呢？我發(fā)現(xiàn)她最近人偏瘦了，精神也不好，牙齒也松動(dòng)了，這些變化和吃高血壓的藥物有關(guān)系嗎？

答

發(fā)表時(shí)間：2014/10/28 16:28:55

心血管方面做高血壓危險(xiǎn)分層，需要抽血化驗(yàn)和心電圖等檢查，綜合評(píng)估，不可以單純考慮是藥物原因。建議您母親做個(gè)全面體檢包括常見腫瘤標(biāo)志物和甲狀腺功能檢查。

問

外婆78歲，血壓、血糖都正常，她沒有特別不適，但她說感覺心跳

發(fā)表時(shí)間：2014/10/24 11:21:00

病情描述：外婆78歲，血壓、血糖都正常，她沒有特別不適，但她說感覺心跳偶爾偷停，一分鐘大概5-8次，這對(duì)身體影響大嗎？要不要做什么治療？

答

發(fā)表時(shí)間：2014/10/28 16:23:38

高齡老人的心悸，如無伴隨其他癥狀，既往健康，可以繼續(xù)觀察。但要注意心悸發(fā)生的時(shí)間，與活動(dòng)有無關(guān)系。如果發(fā)作頻繁，可做普通心電圖檢查，必要時(shí)可以考慮24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。

問

我媽媽66歲，50多歲的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)有高血壓，她有按時(shí)吃藥和檢

發(fā)表時(shí)間：2014/10/24 10:51:00

病情描述：我媽媽66歲，50多歲的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)有高血壓，她有按時(shí)吃藥和檢查血壓，但每年到了冬天即使吃了降壓藥，血壓也會(huì)明顯比平時(shí)偏高，吃藥后大概140/85，醫(yī)生說這是正常現(xiàn)象。有什么措施讓她冬天的血壓平穩(wěn)一些？謝謝

答

發(fā)表時(shí)間：2014/10/28 16:20:01

首先要監(jiān)測(cè)血壓、心率，早晚各一次。要求測(cè)量血壓的方式是正確的，建議平臥位測(cè)量3次，取后面2次平均數(shù)。每次測(cè)量間隔時(shí)間一分鐘左右，每次測(cè)量同一側(cè)上肢血壓，監(jiān)測(cè)-4周。前提是您母親無不適，按時(shí)按量服藥。醫(yī)生會(huì)根據(jù)監(jiān)測(cè)的血壓、心率結(jié)果決定是否調(diào)整藥物方案或生活方式干預(yù)，以及完善可能必要的檢查。