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髖關節(jié)置換能做微創(chuàng)手術嗎？
癥狀描述：髖關節(jié)置換能做微創(chuàng)手術嗎？
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齊勇 - 答：從切口上來講，髖關節(jié)置換術后，因為假體大小是一定很難通過像大家理解上的那種微創(chuàng)，把假體放到放到髖關節(jié)里，放在深部的切口里邊。但從手術的創(chuàng)傷來講，可做到微創(chuàng)的置換。在手術入路上有幾種方式選擇，其中一部分入路要其中的斷掉一部分肌肉，來顯露髖關節(jié)，這一部分稱為傳統(tǒng)手術入路。另外一部分手術切口，在操作時可保留所有肌肉結構不切斷，這樣創(chuàng)傷就小，這是一般意義上所說的微創(chuàng)全髖關節(jié)置換。
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髖關節(jié)常見疼痛原因有哪些？
癥狀描述：髖關節(jié)常見疼痛原因有哪些？
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齊勇
- 答：髖關節(jié)疼痛常見原因大致的可分為兩類，一種是感染性，如髖關節(jié)細菌的感染、結核的感染，這些感染性疾病。另外一種是非感染性，大致又分為以下幾種情況：第一種，如風濕免疫性疾病，如類風濕性的關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎，這類的問題；另外一類的問題比如是股骨頭的壞死，這是非常常見的一種髖關節(jié)疾??；還包括髖關節(jié)無菌性的炎癥，如創(chuàng)傷性滑膜炎，創(chuàng)傷后引起的髖部骨折，軟骨的剝脫；還有髖臼、髖關節(jié)，本身退化引起來的疾病，如老年性髖節(jié)骨性關節(jié)炎，髖關節(jié)盂唇的損傷，髖關節(jié)骨質增生導致的髖關節(jié)撞擊綜合征，這是較常見髖關節(jié)疼痛的原因。
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診斷髖關節(jié)疾病做哪些檢查？
癥狀描述：診斷髖關節(jié)疾病做哪些檢查？
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齊勇
- 答：如果一旦發(fā)現(xiàn)髖部不適，需要及時的找醫(yī)生，首先找醫(yī)生做體格的檢查，去做一個評估。一般常用的影像學檢查方法，包括X光片，即普通的X光片，第二個髖關節(jié)CT，第三個是髖關節(jié)核磁。在這些檢查里，X光片對稍微較嚴重的情況，才能發(fā)現(xiàn)問題。核磁是最敏感，所以對于X光片檢查是陰性，這些這類病人，如果存在持續(xù)髖關節(jié)疼痛，建議做核磁的檢查。
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什么情況下要做髖關節(jié)置換手術？
癥狀描述：什么情況下要做髖關節(jié)置換手術？
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齊勇
- 答：髖關節(jié)置換手術主要是否需要做，主要根據(jù)患者的病情，患者本身的癥狀以及患者影像學檢查的發(fā)現(xiàn)，如股骨頭壞死的程度，以及骨性關節(jié)炎發(fā)展到哪一期這種情況來決定。
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髖關節(jié)置換術后的注意事項有哪些？
癥狀描述：髖關節(jié)置換術后的注意事項有哪些？
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齊勇
- 答：髖關節(jié)置換術后有幾點需要大家注意，第一點髖節(jié)置換術后有髖脫位的風險，所以在術后要避免髖關節(jié)極限的運動、極限的動作，如過度的髖關節(jié)屈曲，過度的旋轉等動作。第二個假體像機器零部件一樣，它在體內存在一定磨損問題，所以在使用時避免暴力的運動，如跑跳等較劇烈運動，減少假體的磨損如使用陶瓷型假體。如果做劇烈的運動，有可能導致假體破裂的風險。從長遠上來看，髖關節(jié)置換術后需要規(guī)范的抗骨質疏松治療，因為骨質質量在一定的程度上，影響到假體使用的壽命。
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如何判斷髖關節(jié)是否正常？
癥狀描述：如何判斷髖關節(jié)是否正常？
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齊勇
- 答：判斷髖關節(jié)是不是正常，主要根據(jù)平時有否髖部不舒服的表現(xiàn)來判斷。髖關節(jié)有問題最常見的表現(xiàn)是，在髖關節(jié)局部的疼痛，如在腹股溝中點，老百姓常說的大腿根地方有疼痛，或髖關節(jié)的外側、臀部外側或后側有疼痛的癥狀。在這種情況下，可能提示髖關節(jié)存在一定問題。
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日常如何保護髖關節(jié)？
癥狀描述：日常如何保護髖關節(jié)？
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齊勇
- 答：日常對髖關節(jié)保護主要避免特別劇烈的極限運動，減少髖關節(jié)的磨損和創(chuàng)傷，和反復的創(chuàng)傷。一旦出現(xiàn)髖部不適時及早就醫(yī)，聽取醫(yī)生專業(yè)意見，改變運動方式或生活習慣。
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髖關節(jié)置換半套和全套有什么區(qū)別？
癥狀描述：髖關節(jié)置換半套和全套有什么區(qū)別？
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齊勇
- 答：所謂髖關節(jié)置換分為兩種，一種叫半髖置換，一種是全髖置換。半髖置換只換掉股骨頭，而髖臼這一側是保留患者原來結構不變。全髖置換把股骨頭這一側，還有髖臼這一側關節(jié)相對應兩個面要置換。手術選擇根據(jù)患者情況具體定，一般高齡的股骨頸骨折這部分病人可能選擇股骨頭置換、半髖置換。而對于年輕的病人髖關節(jié)疾病的問題，如骨頭的壞死、骨性關節(jié)炎這部分病人，可能選擇全髖關節(jié)置換。
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哪些人容易髖關節(jié)損傷？
癥狀描述：哪些人容易髖關節(jié)損傷？
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齊勇
- 答：髖關節(jié)損傷主要是運動，因為髖關節(jié)主要作用是承重作用，支持人體行走，所以在你的運動生活中、工作中，使用髖關節(jié)較多的情況下，容易出現(xiàn)髖關節(jié)的慢性的損傷、如干重體力活動的容易，可能出現(xiàn)髖關節(jié)骨性關節(jié)炎。髖關節(jié)疾病的發(fā)生和很多因素有關系，還包括髖關節(jié)自身發(fā)育性異常，有可能加速髖關節(jié)退變，引起髖關節(jié)疾病。
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髖關節(jié)置換前路和后路置換有什么區(qū)別？
癥狀描述：髖關節(jié)置換前路和后路置換有什么區(qū)別？
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齊勇
- 答：髖關節(jié)置換的手術入路的選擇，主要根據(jù)醫(yī)生個人習慣來選擇。在目前國內大部分人是采用后側或后外側髖關節(jié)置換，這種方式在從手術顯露上，它顯露得較充分，所以對初學者或經(jīng)驗不豐富的人，大家會選擇這種手術方式來做。另外還有前期的入路關節(jié)置換，如近年來比較興起的直接前路髖關節(jié)置換，這樣手術的手術切口做得相對會更小，在手術切口進去后關節(jié)所有的手術操作，都是經(jīng)過肌肉間隙進行，它不需要切斷髖關節(jié)周圍的肌肉。從手術對患者創(chuàng)傷來講，可能相對會更小，術后短期內恢復更快。從遠期的效果來講，手術入路對髖關節(jié)功能恢復影響不大。
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髖關節(jié)置換術后可以做什么理療？
癥狀描述：髖關節(jié)置換術后可以做什么理療？
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齊勇
- 答：髖關節(jié)置換術后在康復的過程中有理療要做，通過這些理療可減少髖關節(jié)術后相關的并發(fā)癥。比如說術后的早期，麻醉一旦過后，下肢可進行早期踝泵練習，肌肉舒張收縮的練習，通過這些來減少神經(jīng)脈血栓發(fā)生率，降低肌肉萎縮的現(xiàn)象，早期下床助有助于患者功能康復。
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髖關節(jié)置換術后能彎腰或盤腿穿襪子嗎？
癥狀描述：髖關節(jié)置換術后能彎腰或盤腿穿襪子嗎？
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齊勇
- 答：髖關節(jié)置換手術后最大的并發(fā)癥必須擔心脫位問題，脫位問題，一般在后外側入路時發(fā)生率會相對會更高。脫位的發(fā)生時間主要集中在術后三個月之內，三個月后經(jīng)后外側入路做手術時，肌肉組織得到恢復后發(fā)生率相對減少，明顯的減少。如果髖關節(jié)置換手術采取前方入路，后方的結構保留完整的這種情況下發(fā)生，髖關節(jié)后脫位風險是較低的一般允許患者早期做彎腰、盤腿或穿襪子的動作。
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金大地
白波
沈慧勇
