54 歲男性胃賁門癌術(shù)后反流癥狀反復(fù)怎辦
年齡:54 性別:男 主要癥狀:李某,男,54歲;患者因診斷為胃賁門癌于2009.12.21在福建漳州市立醫(yī)院進行“根治性全胃切除術(shù)+ROUX-CN-Y吻合術(shù)”,術(shù)后原進食梗阻有所改善,但出現(xiàn)返酸、上腹部燒灼感癥狀,嘔吐較甚,后入住廈門市中山醫(yī)院診斷為返流性食管炎,并于2010.3.30在肝膽外科施行食管空腸吻合改造術(shù)。術(shù)后返酸返流嘔吐等癥狀得到緩解,但一個多月后,上述癥狀又出現(xiàn)反彈,無奈于2010.05又再次入住中山醫(yī)院(消化內(nèi)科)經(jīng)再次進行CT、胃鏡等檢查并作活檢后,仍未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移現(xiàn)像,隨后予以促胃腸蠕動、抑酸等對癥處理,近一個月之久其癥狀仍無所改善。院方建議進行再次的改造術(shù),鑒于患者術(shù)后進食量較少,兩次手術(shù)后返酸返流嘔吐癥狀未得到改善,而且嚴(yán)重累及睡眠、體重從術(shù)前150多斤減至目前的90斤。體質(zhì)非常虛弱,患者及家屬擔(dān)心,如這樣再行手術(shù),恐其后果難料!因此暫時未接受院方的手術(shù)建議,現(xiàn)抱著試試看在網(wǎng)上求助!希望名醫(yī)專家指點!如需要進一步了解詳細(xì)病歷我能提供,希望留個聯(lián)系電話或郵箱,非常感謝?。。?
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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張艷玲 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
心血管科
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胃賁門癌患者術(shù)后出現(xiàn)反流癥狀反復(fù),可能與手術(shù)方式、術(shù)后恢復(fù)、飲食習(xí)慣、個體差異及潛在疾病等有關(guān)。需要綜合評估,采取針對性措施。 1. 手術(shù)方式:手術(shù)吻合方式可能影響胃腸道正常生理結(jié)構(gòu)和功能,導(dǎo)致反流。如吻合口位置、大小不合適等。 2. 術(shù)后恢復(fù):術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)不佳,蠕動能力弱,容易引起食物和胃酸反流。 3. 飲食習(xí)慣:進食過多、過快,食用刺激性食物或油膩食物,會加重反流癥狀。 4. 個體差異:每個人的身體狀況和生理反應(yīng)不同,對手術(shù)的適應(yīng)和恢復(fù)能力有差異。 5. 潛在疾?。嚎赡艽嬖谄渌到y(tǒng)疾病,如胃炎、胃潰瘍等,加重反流。 對于該患者,應(yīng)綜合考慮上述因素,調(diào)整治療方案??蓢L試調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),少食多餐,避免刺激性食物。同時,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物,如奧美拉唑、蘭索拉唑、莫沙必利等。必要時,可考慮進一步手術(shù)治療,但需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險。建議患者到正規(guī)醫(yī)院消化外科就診,尋求專業(yè)幫助。
2024-12-18 00:19
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回答1
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張艷玲 主任醫(yī)師
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你好 從整個病歷來看 醫(yī)生的建議是正確的 對于術(shù)后出現(xiàn)的返流性食管炎 做食管空腸吻合改造術(shù)是最好的選擇 如果不做手術(shù) 只能是做內(nèi)科的保守治療 也就是制酸、促進胃腸蠕動等對癥處理 如果現(xiàn)在他的情況不適宜手術(shù) 可以一方面保守治療 另一方面加強營養(yǎng)、流質(zhì)飲食等 待他的身體情況好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)治療。
2010-08-01 21:38
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