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　　母嬰傳播(mtct)是15歲以下兒童艾滋病病毒感染的最主要途徑。在血液制品得到常規(guī)篩查，清潔針頭和注射器廣泛供應的國家，母嬰傳播實際上是兒童感染艾滋病的唯一途徑。 <br /> <br />　　迄今為止，艾滋病流行已經(jīng)吞食了將近300萬兒童的生命，現(xiàn)今還有100萬兒童攜帶艾滋病病毒。世界范圍內(nèi)，1998年新感染艾滋病病毒的人中，1/10的是兒童。盡管非洲只占世界人口的10%，但目前所有被艾滋病病毒感染的嬰兒中，大約有9/10的出生在那里，這主要是高生育率與極高的艾滋病病毒感染率的結果。例如，在南非的城市中心，產(chǎn)前診所匿名檢測的孕婦中，艾滋病病毒感染率達到20-30%是很常見的。在津巴布韋的部分地區(qū)，有記錄顯示感染率曾達到59%甚至70%，在博茨瓦納的感染率為43%。 <br /><br />“艾滋眼淚” 會傳染嗎？ <br />　　然而，其它地區(qū)也沒有自滿的余地。非洲國家是最早被艾滋病病毒感染的國家，因此在次大陸上的流行也較久遠。但是，這種病毒正在世界的其它地方迅速傳播，各地感染者中婦女的比例在不斷增長。全球大約有1200萬育齡婦女艾滋病病毒陽性。在許多地方(尤其是在印度和東南亞)，從其母親那兒獲得這種病毒的嬰兒數(shù)正在飛速增加。 <br /><br />　　流行對兒童的影響是嚴重和深遠的。艾滋病有可能使兒童生存方面取得的進步出現(xiàn)逆轉，艾滋病已使流行最嚴重國家的嬰兒死亡率翻番。例如，在津巴布韋，1990-1996年期間，嬰兒死亡率已從30‰增至60‰。此外，1-5歲兒童的死亡(大量的兒童艾滋病死亡集中在1-5歲)的增加更加明顯棗在同一時期內(nèi)已從8‰上升至20‰。 <br /><br />　　母嬰傳播的風險 <br /><br />　　在妊娠(主要是后期)、分娩或哺乳過程中，這種病毒可能傳播。在沒有預防措施的情況下，嬰兒從感染的母親那兒獲得這種病毒的風險，在發(fā)達國家為15%到25%，發(fā)展中國家則為25%到35%。這種差別主要是因為喂養(yǎng)習慣：與工業(yè)化國家相比，發(fā)展中國家母乳喂養(yǎng)更為普遍，時間通常更長。 <br /> <br />　　預防策略 <br />　　到目前為止，各國僅有兩種主要策略來減少感染艾滋病病毒的嬰兒數(shù)： <br /> <br />　　母嬰傳播的初級預防.首先，采取措施，保護育齡期婦女，免受艾滋病病毒感染。 <br /><br />　　提供計劃生育服務，在法律許可的地區(qū)采取終止妊娠的措施，以確保婦女避免非意愿的生育。<br /> <br />　　這些仍然是減少幼兒艾滋病病毒感染的最重要策略，是所有國家級艾滋病運動的基本活動。然而，對于希望生育的艾滋病病毒陽性婦女來說，現(xiàn)在有第三種選擇。它包括給予母親抗逆轉錄病毒藥物治療(有時也給兒童)和嬰兒的替代喂養(yǎng)。在泰國短期使用zidovudine(zdv)的最新試驗已經(jīng)表明，在嚴格限制母乳喂養(yǎng)的情況下，這種策略能夠使母嬰傳播的風險降低10%。不久將提供短期使用其它抗逆轉錄病毒藥物(有時聯(lián)合用藥)的其它方法。此外，正在進行研究代乳品替代喂養(yǎng)，嬰兒將會發(fā)生什么情況。這是一個關鍵問題，因為冒險生育的艾滋病病毒陽性婦女，大多數(shù)來自習慣于母乳喂養(yǎng)的社會，對多數(shù)婦女來說替代喂養(yǎng)存在很大的困難。 <br />　　然而，引入抗逆轉錄病毒藥物及替代喂養(yǎng)的策略是復雜的過程。為了利用這種干預，母親們需要了解她們的艾滋病病毒感染狀況，因此必須使用自愿的咨詢和檢測。需要仔細地評估成本和效益。決策者們需要確定何種項目是可行的，最適合他們的國家;在更廣泛地推廣它之前，是否在試點項目中對這種模式進行過測試。這樣的項目需要得到承諾，以保證有一高效運轉的、重要衛(wèi)生保健系統(tǒng)作為推廣這種策略的基礎。在還不具備這些條件的地方，需要決策者決定如何加強衛(wèi)生組織，哪種時間框架是符合實際的，以及為了安全成功地引進抗逆轉錄病毒藥物及替代喂養(yǎng)策略，還需要創(chuàng)造哪些條件。