什么是預激綜合征及其治療方法
你好,預激是一種房室傳導的異?，F(xiàn)象,沖動經(jīng)附加通道下傳,提早興奮心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激動.有預激現(xiàn)象者稱為預激綜合征或WPW綜合征,常合并室上性陣發(fā)性心動過速發(fā)作.預激是一種較少見的心律失常,診斷主要靠心電圖. 單純預激并無癥狀.并發(fā)室上性心動過速與一般室上性心動過速相似.并發(fā)房撲或房顫者,心室率多在200次/min左右,除心悸等不適外尚可發(fā)生休克,心力衰竭甚至突然死亡.心室率極快如300次/min時,聽診心音可僅為心電圖上心室率的一半,提示半數(shù)心室激動不能產(chǎn)生有效的機械收縮. 預激本身不需特殊治療.并發(fā)室上性心動過速時,治療同一般室上性心動過速.并發(fā)房顫或房撲時,如心室率快且伴循環(huán)障礙者,宜盡快采用同步直流電復律.利多卡因,普魯卡因胺,普羅帕酮與胺碘酮減慢旁路的傳導,可使心室率減慢或使房顫和房撲轉(zhuǎn)復為竇性心律.洋地黃加速旁路傳導,維拉帕米和普萘洛爾減慢房室結(jié)內(nèi)傳導,都可能使心室率明顯增快,甚至發(fā)展成室顫,因而不宜使用.如室上性心動過速或房顫,房撲發(fā)作頻繁,宜應用上述抗心律失常藥物長期口服預防發(fā)作.藥物不能控制,電生理檢查確定旁路不應期短或旁路不應期于快速心房調(diào)搏時間縮短,或房顫發(fā)作時心室率達200次/min左右者,有定位后用電,射頻,激光或冷凍消融,或手術(shù)切斷旁路,預防發(fā)作的適應征. 本病最常見的并發(fā)癥是心律失常,也是本病需要進行治療的原因.
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回答1
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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預激綜合征是一種心律失常，沖動經(jīng)附加通道下傳導致心室部分或全部提前興奮。常見癥狀有心悸，嚴重時可致休克、心力衰竭甚至猝死。治療方法包括藥物治療、電復律、消融術(shù)等。 1. 疾病原理：正常心臟傳導是按一定路徑，預激綜合征存在附加通道，使沖動提前下傳，引發(fā)心室提前激動。 2. 癥狀表現(xiàn)：單純預激無癥狀，并發(fā)室上性心動過速類似一般室上性心動過速，并發(fā)房顫或房撲時，除心悸還可能有休克等危險。 3. 診斷方式：主要依靠心電圖診斷。 4. 藥物治療：利多卡因、普魯卡因胺、普羅帕酮等可減慢旁路傳導，洋地黃等不宜使用。 5. 非藥物治療：心室率快且伴循環(huán)障礙，宜盡快同步直流電復律。頻繁發(fā)作可采用消融術(shù)或手術(shù)切斷旁路預防。 預激綜合征雖較少見，但可能引發(fā)嚴重后果。患者應重視，及時就醫(yī)，遵循醫(yī)生建議選擇合適治療方法。
2024-12-19 00:59
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