大皰性類天皰瘡如何有效治療
病情分析：病人大皰性類天皰瘡，對(duì)治療有疑問。指導(dǎo)意見：你好，該病原則是早診斷，早治療。治療越及時(shí)，皮損控制越快，預(yù)后越好。 首選糖皮質(zhì)激素，常采用強(qiáng)的松(Prednisone)，用量視皮損范圍及病變嚴(yán)重程度而定.對(duì)皮損面積占體表不到10%的輕癥病例，初始劑量一般為30mg/天，對(duì)皮損占體表30%的中癥病例，為40-50MG(mg/天)，對(duì)皮損超過體表50%的重癥病例，則需60-80MG(mg/天)，如果在3-5天內(nèi)不能控制病情，仍不斷有新出疹，則應(yīng)及時(shí)增加藥量。在控制了皮損并維持一至二周后逐漸減藥，達(dá)到一個(gè)維持量。減藥應(yīng)積極又穩(wěn)妥，當(dāng)減藥至15-20mg/日時(shí)，可漸改為隔日服藥。在減藥過程中應(yīng)密切觀察病情變化，一旦有新出疹，則應(yīng)暫仃減藥。對(duì)重癥患者當(dāng)使用了大劑量皮質(zhì)激素仍不能控制病情，可合并使用免疫抑制劑如氨甲蝶呤，環(huán)磷酰胺，環(huán)孢素，雷公滕多甙等，具體用法請(qǐng)參閱天皰瘡節(jié)。 大皰性類天皰患者大多年邁，常常伴發(fā)其他疾病，當(dāng)患有糖尿病、結(jié)核等不能使用皮質(zhì)激素時(shí)，可采用口服四環(huán)素500mg，每天4次或美滿霉素100mg，每天2次，及煙酰胺200mg，每天3次，對(duì)部分患者、尤其是輕癥患者有效。 支持療治療是很重要的，由于患者大多年邁，應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持水電介質(zhì)平衡。在治療期間應(yīng)注意皮質(zhì)類固醇的副作用及所產(chǎn)生的合并癥，具體請(qǐng)參閱天皰瘡節(jié)。
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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大皰性類天皰瘡是一種自身免疫性疾病，治療方法包括藥物治療、支持治療等。藥物治療有糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，支持治療注重營(yíng)養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡。治療時(shí)要考慮患者個(gè)體情況，注意副作用和合并癥。 1. 糖皮質(zhì)激素：常用強(qiáng)的松，用量根據(jù)皮損范圍和嚴(yán)重程度而定。輕癥初始劑量一般為 30mg/天，中癥為 40 - 50mg/天，重癥需 60 - 80mg/天。若病情控制不佳應(yīng)及時(shí)增量，控制后逐漸減藥。 2. 免疫抑制劑：如氨甲蝶呤、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素等，用于重癥患者大劑量皮質(zhì)激素?zé)o效時(shí)。 3. 四環(huán)素與美滿霉素：口服四環(huán)素 500mg 每天 4 次或美滿霉素 100mg 每天 2 次，聯(lián)合煙酰胺 200mg 每天 3 次，對(duì)部分輕癥患者有效。 4. 支持治療：患者年邁，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持水電解質(zhì)平衡。 5. 注意事項(xiàng)：治療期間密切觀察病情變化，注意皮質(zhì)類固醇副作用及合并癥。 大皰性類天皰瘡的治療需綜合考慮多種因素，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案，積極配合治療，以促進(jìn)康復(fù)。
2024-12-18 14:51
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