十二指腸胃反流及膽汁反流性胃炎如何用藥治療
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回答1
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何興祥 主任醫(yī)師
廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
消化內(nèi)科
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十二指腸胃反流及膽汁反流性胃炎是常見的消化系統(tǒng)疾病,致病因素較多,如幽門功能失常、胃排空延遲、膽酸成分改變等。治療方法包括飲食調(diào)整和藥物治療。藥物方面,常用的有奧美拉唑、莫沙必利、鋁碳酸鎂等。若身體出現(xiàn)異常癥狀,請(qǐng)立刻就診,根據(jù)醫(yī)生的囑咐進(jìn)行治療,切勿自行用藥。
2018-11-21 15:25
1.致病原理:幽門功能失常時(shí),幽門括約肌松弛,十二指腸內(nèi)容物易反流進(jìn)入胃;胃排空延遲會(huì)使胃內(nèi)壓力升高,增加反流風(fēng)險(xiǎn);膽酸成分異常可損傷胃黏膜。
2.飲食調(diào)整:少吃油膩、辛辣、酸性食物,避免暴飲暴食,規(guī)律進(jìn)食,減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
3.藥物治療:
奧美拉唑:抑制胃酸分泌,減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激。
莫沙必利:促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),加快胃排空,減少反流。
鋁碳酸鎂:能中和胃酸,并在胃黏膜表面形成保護(hù)膜。
熊去氧膽酸:改善膽汁成分,減輕膽汁對(duì)胃黏膜的損害。
枸櫞酸鉍鉀:保護(hù)胃黏膜,促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。
4.生活習(xí)慣:戒煙戒酒,避免熬夜,適量運(yùn)動(dòng),保持心情舒暢。
5.定期復(fù)查:遵醫(yī)囑定期進(jìn)行胃鏡等檢查,了解病情變化。
總之,十二指腸胃反流及膽汁反流性胃炎患者應(yīng)積極治療,注意飲食和生活習(xí)慣。同時(shí),務(wù)必遵醫(yī)囑用藥,以促進(jìn)病情恢復(fù)。
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回答6
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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1.內(nèi)科治療 (1)一般治療:臥床休息,清淡飲食,少量多餐,戒煙禁酒?! ?2)藥物治療:使用能抑制或減少反流和保護(hù)胃黏膜的藥物,下列藥物可以選用?! ?.外科治療 某些患者,尤其是病情較嚴(yán)重者,藥物治療效果不顯著,甚至無效,常須手術(shù)治療,手術(shù)的方式有若干,但以Roux-en-Y形手術(shù)效果最佳。
2015-11-13 16:37
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回答5
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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1.內(nèi)科治療 (1)一般治療:臥床休息,清淡飲食,少量多餐,戒煙禁酒?! ?2)藥物治療:使用能抑制或減少反流和保護(hù)胃黏膜的藥物,下列藥物可以選用?! 、倏紒硐┌?消膽胺)是一種陰離子交換樹脂,與膽汁酸有親和力,服用后可與膽酸結(jié)合,減少可溶性膽酸的濃度,防止胃炎的發(fā)生,用藥時(shí)間超過3個(gè)月,并要求補(bǔ)充脂溶性維生素。 ?、诙嗯肆⑼俏付喟桶肥荏w阻滯藥,加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng),促進(jìn)胃排空,減少膽鹽和黏膜接觸時(shí)間?! 、坌乱淮改c道促動(dòng)劑西沙必利(普瑞博思)是5-HT4受體激動(dòng)劑,通過興奮膽堿能受體而增加腸肌間神經(jīng)叢乙酰膽堿的釋放,協(xié)調(diào)胃竇、幽門十二指腸運(yùn)動(dòng)增加胃排空,對(duì)控制DGR的發(fā)生有較好的療效?! 、苡捎谀懰嵝枰贖2的介導(dǎo)下才構(gòu)成對(duì)胃黏膜的損傷,因此抗分泌藥對(duì)保護(hù)胃黏膜有一定的作用。 ?、菪苋パ跄懰?UDCA)可抑制膽酸的合成,服用后膽汁中有大量的熊去氧膽酸排出,使去氧膽酸和石膽酸的濃度相對(duì)減少,故有較好療效?! 、掬X碳酸鎂(胃達(dá)喜,Talcid)是層狀晶格結(jié)構(gòu)體,能迅速中和胃酸,可逆性失活胃蛋白酶,持續(xù)阻止膽酸和溶血卵磷脂對(duì)胃黏膜的損傷,增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)因子作用,治療膽汁反流性胃炎總有效率可達(dá)90%。此外,雙八面體蒙脫石(思密達(dá))、復(fù)方谷氨酰胺(麥滋林-S)、復(fù)方三硅酸鎂(蓋胃平)、甘珀酸鈉(生胃酮)和支鏈淀粉等均可選用?! ?3)靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療:使胃腸道處于休息狀態(tài),減少膽汁反流的發(fā)生,并補(bǔ)充必要的熱卡,電解質(zhì)?! ?.外科治療 某些患者,尤其是病情較嚴(yán)重者,藥物治療效果不顯著,甚至無效,常須手術(shù)治療,手術(shù)的方式有若干,但以Roux-en-Y形手術(shù)效果最佳。
2015-11-13 16:34
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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建議你可以服用奧美拉唑和猴頭菌顆粒,抑酸止痛,保護(hù)胃粘膜。胃病三分治七分養(yǎng),所以飲食上宜清淡易消化的食物,不宜辛辣刺激性寒涼的食物,忌煙酒,注意休息,保持心情舒暢。祝你早日康復(fù)!
2015-11-13 03:57
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好,可能是需要消炎,這種情況臨床可以及時(shí)的看醫(yī)生檢查,如可以結(jié)合多潘立酮片,奧美拉唑,建議當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)。
2015-11-13 03:36
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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膽汁反流性胃炎的治療膽汁反流性胃炎是因胃部分切除術(shù)后,幽門被切除或其功能受到破壞,因消化性潰瘍和慢性炎癥,十二指腸炎及膽道疾病所致幽門功能不全之非手術(shù)的人,出現(xiàn)膽汁、胰液和腸內(nèi)堿性液體向胃內(nèi)反流,引起胃粘膜充血,水腫等炎性病變,甚至發(fā)展為萎縮性胃炎。幾乎所有的經(jīng)胃部分切除術(shù)的病人都存在膽汁反流性胃炎。在無手術(shù)史的病人中原因發(fā)病之不同,膽汁反流的發(fā)生率也大不相同。有調(diào)查表明,患慢性膽囊炎、膽石癥的病人胃檢查結(jié)果80%合并膽汁反流性胃炎、膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)消化道癥狀者,檢查結(jié)果40%合并膽汁反流性胃炎,在無胃部手術(shù)史的胃炎病人中,因幽門功能不全而致膽汁反流的占1.5%,中醫(yī)認(rèn)為膽汁反流性胃炎因脾胃失調(diào),脾氣當(dāng)升不升,胃氣當(dāng)降不降,肝不隨脾升,膽不隨胃降,膽胃不和,膽氣上逆而見膽汁反流入胃。本病病位在脾胃,與肝膽有非常密切的關(guān)系,中醫(yī)中藥對(duì)膽汁反流性胃炎的治療根據(jù)病情,以中醫(yī)學(xué)的整體觀念進(jìn)行辯證論治,用藥?kù)`活,療效好,有很大優(yōu)勢(shì)?!岸督≈袦?號(hào)方藥除了含有山藥、肉桂、干荷葉等有消除胃〔食道〕粘膜炎癥保護(hù)胃〔食道〕粘膜作用的藥物外,更主要的是它含有九子連環(huán)草、母豬藤、美洲大蠊蟲體提取物、穿山甲等具有較強(qiáng)調(diào)控神經(jīng)肌肉的作用的藥物,改善幽門〔賁門〕括約肌的收縮功能,使幽門功能恢復(fù)正常,從而使膽汁〔胃液〕反流的問題得到根本上的解決。方中所含的枳殼、砂仁、半夏、可減少十二指腸〔胃〕的逆向蠕動(dòng),使十二指腸液和胃液,順利的向下流動(dòng),從而從多方面阻止了膽汁的反流和胃液,同時(shí)諸藥合用共同起到健脾和胃,溫腎助陽(yáng),清瘀化腐,調(diào)整胃腸功能的作用。通過大量的臨床實(shí)踐和試驗(yàn)研究證實(shí),“二十六味健中湯”是目前治療膽汁反流性胃炎和反流性食管炎的藥物中,唯一一個(gè)具有改善幽門〔賁門〕括約肌的收縮功能和抑制十二指腸〔胃〕的逆向蠕動(dòng)作用的藥物,其組方原理和藥物療效是對(duì)傳統(tǒng)抑酸藥物的挑戰(zhàn),從而改寫了反流性食管炎和膽汁反流性胃炎只能緩解癥狀,不能治愈的歷史。癥狀較輕的患者服用1-2個(gè)月時(shí)間即可治愈,癥狀頑固病程較長(zhǎng)的患者服用2-3個(gè)月即可治愈,愈后不復(fù)發(fā)。
2015-11-13 00:36
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