母親患偏執(zhí)型精神分裂，治療用藥效果不佳，如何是好？
病情描述（主要癥狀、發(fā)病時(shí)間）：1，有被害妄想。癥狀：認(rèn)為有人用高科技東西輻射她。因此，她每天無論在家還是在外面都要帶一頂帽子，帽子里面放一個(gè)鐵碗，家里床的四周均用鐵板攔著，她認(rèn)為能防輻射。2，有感知上的幻覺，疑心病重癥狀A(yù)：不敢在外買東西吃，怕人投毒。有時(shí)候突然吃某樣?xùn)|西后，硬說吃了想睡覺而且牙齒發(fā)涼，就認(rèn)為食物有毒，該人是壞人。癥狀B：去年我第一次帶我男朋友回家，今年她去廣州我工作的地方再次見到就說跟之前那個(gè)不一樣，這次回來過年，見過幾次，也說這個(gè)胖一點(diǎn)，那個(gè)矮一點(diǎn)之類的。3，其他問題：相較以前，變得不太愛漂亮，喜歡一個(gè)人靜靜呆著。其他均正常，日常家務(wù)能勝任，在街上遇到熟人能主動(dòng)打招呼聊天?，F(xiàn)在我還讓她給我家親戚的孩子送中飯及接送上下學(xué)，以免她一個(gè)人在家病情愈發(fā)嚴(yán)重。有以上異常表現(xiàn)的時(shí)間為2年，但現(xiàn)在了解這個(gè)病之后回憶，患者在更早以前就比正常人的疑心更重一些。曾經(jīng)治療情況和效果：1，去年我阿姨帶她去廣州武警醫(yī)院看，醫(yī)生說她有妄想癥，開了藥，但是我媽硬說沒病，還把藥方撕了。后來據(jù)我姨說那個(gè)醫(yī)生還打電話來說讓我母親去廣州腦科醫(yī)院去看，說是專業(yè)點(diǎn)。可是我母親看過這一次后，就死也不原意進(jìn)醫(yī)院了。還老以電視里面那些親人受人唆使送家人進(jìn)精神病院的例子來說我。2，今年2月份，通過與醫(yī)生電話交流及家屬去醫(yī)院咨詢，醫(yī)生診斷為偏執(zhí)型精神分裂。先是服用了半個(gè)月奧氮平10MG/天，后來沒效，就加了五氟利多5MG/隔天及奧氮平20MG/天，還是無效。10天前服用30MG/每天奧氮平加5MG/隔天不到1周，病人感覺渾身無力，肌肉酸，說不出的難受，坐力不安。于是開始減量，目前服用20MG，可是癥狀依然沒有減輕。想得到怎樣的幫助：1，因?yàn)槟赣H現(xiàn)在不吵不鬧，正常的人際交往也無影響，所以如果我想采取保守治療的方式，慢慢把奧氮平減掉，然后用五氟利多維持她現(xiàn)在這種狀態(tài)，不繼續(xù)嚴(yán)重下去，不知道五氟利多行不行？或者我這種想法您覺得可以嗎？因?yàn)槲矣X得我選擇治療是為了提高我媽媽的生活質(zhì)量，可使如果為了治療這個(gè)，而引發(fā)了她其他的不適，反而讓原有的生活質(zhì)量更差了，是不是有點(diǎn)得不償失？2，個(gè)人感覺現(xiàn)在服的藥似乎對(duì)病情并無太大幫助。如果我想采取積極治療的方式，如何換藥？3，您對(duì)這個(gè)患者的個(gè)人建議是什么？文字較多，萬分感謝您看完，并期待您的回復(fù)！無
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回答5
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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患者有被害妄想、幻覺、疑心病重等癥狀，已接受多種藥物治療但效果不佳，家屬對(duì)治療方式存在疑問，包括保守治療、積極治療的選擇及個(gè)人建議等。 1.保守治療：對(duì)于考慮用五氟利多維持現(xiàn)狀的想法，需謹(jǐn)慎。五氟利多是抗精神病藥物，但單獨(dú)使用可能效果有限。且藥物的使用應(yīng)綜合患者的整體狀況評(píng)估。 2.積極治療：若想積極治療，換藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?？煽紤]利培酮、阿立哌唑、氯氮平等藥物，但具體選擇哪種藥物，要依據(jù)患者的癥狀、身體耐受情況等。 3.藥物副作用：奧氮平可能引起乏力、肌肉酸痛等不適，這是常見的副作用。若癥狀嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥。 4.患者心理：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予關(guān)心和支持，幫助其建立治療信心。 5.治療依從性：盡量讓患者了解治療的重要性，提高治療依從性。 總之，對(duì)于偏執(zhí)型精神分裂的治療，需要綜合考慮多方面因素，家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生，根據(jù)患者的具體情況制定合適的治療方案。
2024-12-18 14:06
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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精神分裂癥的治療發(fā)精神藥物治療為主。抗精神病藥物能有效地控制急性和慢性精神癥狀，提高精神分裂癥的臨床緩解率；緩解期內(nèi)堅(jiān)持維持治療者多可避免復(fù)發(fā)；在防止精神衰退治療中常發(fā)揮出積極作用，目前已有40余種抗精神病藥物用于資料表明，常用藥物有氯丙嗪、氯氮平、舒必利、奮乃靜、氟哌啶醇等，并發(fā)氯丙嗪為首選藥物，氯丙嗪、氯氮平均有較蝗顯治療效。
2015-11-13 23:13
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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精神分裂癥如果長時(shí)間不能治愈，或者病情多次復(fù)發(fā)，患者就會(huì)出現(xiàn)思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏等陰性癥狀，此時(shí)，患者智力相對(duì)正常，卻生活懶散，對(duì)家人缺少親情，對(duì)自己的未來毫無打算，整天呆坐不語，喪失了工作和生活能力，這就是“精神衰退”,從社會(huì)功能的角度講，就叫做“精神殘疾”.這是精神分裂癥最可悲的結(jié)局，疾病是一個(gè)人的生理、心理功能的缺陷，而殘疾則是強(qiáng)調(diào)疾病對(duì)其正常生活、工作和學(xué)習(xí)的限制和妨礙，所以，精神疾病不等于精神殘疾，精神疾病患者也不一定就是殘疾人，如果一個(gè)人一旦得了精神疾病，就永久性地被當(dāng)作殘疾人來照顧，而忽視他們的勞動(dòng)力和創(chuàng)造力，這是對(duì)社會(huì)生產(chǎn)力的一種極大的浪費(fèi)，也是對(duì)精神疾病患者的一種不公平的待遇。您也可以點(diǎn)擊左側(cè)閃動(dòng)的按鈕咨詢我，祝您早日康復(fù)。
2015-11-13 16:33
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好！依據(jù)介紹，本患者的這一癥狀是比較典型的精神分裂癥，它是大腦功能紊亂所致，其病因是睡眠不足或睡眠持續(xù)障礙引起的，就該癥抗精神類西藥以鎮(zhèn)靜、安眠之作用來實(shí)現(xiàn)對(duì)異常癥狀的控制，由于它們的依賴性較強(qiáng)，所以當(dāng)藥量不足、情緒波動(dòng)過大或者停藥就會(huì)復(fù)發(fā)，本患者之所以出現(xiàn)第三次住院，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議MECT檢查，是想了解一下是否已出現(xiàn)腦萎縮，原因是長期服用抗精神類西藥會(huì)導(dǎo)致腦萎縮。如果為了根治該疾病，目前只有尋求沒有依賴性沒有副作用的布-依-中草藥治療，然后慢慢地分期分批地將原服用的利培同減掉，這樣就會(huì)平穩(wěn)地過渡，詳情可在百-度上搜索：拯救失落的精神世界，作進(jìn)一步了解。
2015-11-13 15:10
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好，抗精神病藥物治療這是治療精神分裂癥療效肯定的首選藥物。常用者有氯丙嗪、奮乃靜、甲硫噠嗪、氟哌啶醇等。你好，應(yīng)該控制高熱量飲食，多食綠色蔬菜及新鮮水果，以補(bǔ)充足量的維生素及微量元素。忌辛辣及刺激性飲食，禁茶、咖啡等。不適宜飲酒。
2015-11-13 09:01
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