多年房顫伴相關(guān)癥狀,起搏器安裝后仍發(fā)作,如何應(yīng)對(duì)?
1994年首發(fā)房顫住南汽職工院,24小時(shí)后恢復(fù)正常,未查出發(fā)病原因,10天后出院。以后多年偶有發(fā)作,但半小時(shí)左右就恢復(fù)正常。有一次晚上發(fā)作,打的去鼓樓醫(yī)院急診室,但在途中就恢復(fù)正常了,心電圖未抓住房顫癥狀。另一次也是晚上發(fā)作,很快打的去鼓樓醫(yī)院,心電圖終于抓住了房顫癥狀。急診醫(yī)生開(kāi)了點(diǎn)藥就打發(fā)回家了。直至99年感覺(jué)心臟很壓抑,走路很吃力,南汽醫(yī)生判斷可能是心衰,用的藥是魯南欣康和地高辛。后來(lái)在鼓樓醫(yī)院做了一次心動(dòng)過(guò)超聲檢查,顯示心肌出現(xiàn)肥厚。2000年后心臟壓抑感似乎減輕了,所有藥全停用了。以后每年都會(huì)出現(xiàn)1-2次暫短的房顫癥狀,只要停下休息很快就會(huì)復(fù)轉(zhuǎn)。2005年突然出現(xiàn)眩暈癥狀,眼睛不能睜開(kāi)。到南汽醫(yī)院檢查血壓偏高,收縮壓達(dá)150,腦CT檢查顯示為腔梗。從此我就開(kāi)始服用治療高血壓和腦梗的藥,因曾經(jīng)有過(guò)心衰的癥狀,又開(kāi)始服用魯南新康之類的藥。2007年4月房顫又發(fā)作了,停止4.3秒,并伴有II度傳導(dǎo)阻滯。南汽醫(yī)院醫(yī)生讓我立馬去鼓樓醫(yī)院看急診,在急診室做心電圖也顯示房顫。急診室醫(yī)生根據(jù)南汽醫(yī)院的動(dòng)態(tài)心電圖,安排我立即住院準(zhǔn)備安裝心臟起搏器。住院期間對(duì)我進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)控,大約24小時(shí)后自覺(jué)心里已舒服多了,自己搭脈心跳已恢復(fù)正常。后來(lái)問(wèn)醫(yī)生,房顫已恢復(fù)正常,是否還要裝起搏器?醫(yī)生反問(wèn)我說(shuō)已回服竇性心律為什么不早說(shuō)?原準(zhǔn)備給你裝單腔起搏器,現(xiàn)在要改裝雙腔起搏器連續(xù)7-8小時(shí)不復(fù)轉(zhuǎn),到南汽醫(yī)院做了24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,結(jié)果顯示24小時(shí)內(nèi)發(fā)生過(guò)十多次心跳了。于是,2007年4月10日,我被安裝了PJD794735S心臟起搏器。但是,起搏器并沒(méi)有解決我的房顫問(wèn)題,每年仍然要發(fā)作幾次,發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)短不等,有半小時(shí)左右復(fù)轉(zhuǎn),最長(zhǎng)復(fù)轉(zhuǎn)時(shí)間12小時(shí)。今年5月22日發(fā)作,10小時(shí)后復(fù)轉(zhuǎn),6月5日發(fā)作,5小時(shí)復(fù)轉(zhuǎn)。每次發(fā)作時(shí)心里有突擊感,不疼痛,只是心悸,渾身無(wú)力。
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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房顫是一種常見(jiàn)的心律失常,患者多年來(lái)反復(fù)發(fā)作,安裝起搏器后仍有發(fā)作。其原因復(fù)雜,涉及心臟結(jié)構(gòu)變化、神經(jīng)調(diào)節(jié)、基礎(chǔ)疾病等。治療需綜合考慮藥物、非藥物方法等。 1.心臟結(jié)構(gòu)變化:心肌肥厚可能導(dǎo)致心電傳導(dǎo)異常,引發(fā)房顫。治療上可能包括改善心肌重構(gòu)的藥物,如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如依那普利)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(如纈沙坦)等。 2.神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂:自主神經(jīng)失衡可能影響心臟節(jié)律。可通過(guò)調(diào)整生活方式,如規(guī)律作息、減輕壓力來(lái)改善。 3.基礎(chǔ)疾病影響:高血壓、腦梗等基礎(chǔ)病會(huì)增加房顫風(fēng)險(xiǎn)??刂蒲獕嚎捎孟醣降仄?、氨氯地平等;治療腦??赡苡玫桨⑺酒チ?、氯吡格雷等。 4.起搏器相關(guān):起搏器雖能調(diào)節(jié)心律,但不能完全杜絕房顫發(fā)作。需定期復(fù)查起搏器功能,確保其正常工作。 5.生活因素:吸煙、飲酒、過(guò)度勞累等也可能誘發(fā)房顫。應(yīng)戒煙戒酒,避免勞累。 房顫的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程,患者需積極配合醫(yī)生治療,定期復(fù)查,改善生活方式,以減少房顫發(fā)作,提高生活質(zhì)量。
2024-12-18 14:21
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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,注意你的這種情況起搏器是否是適合放置,和房顫是沒(méi)有關(guān)系的,需要看你有無(wú)嚴(yán)重緩慢性心律失常,引起頭暈?zāi)X供血不足問(wèn)題,動(dòng)態(tài)心電圖需要看有無(wú)心臟停搏表現(xiàn)。2對(duì)于房顫的藥物治療上需要看治療反應(yīng)性,尤其是注意評(píng)估原因,對(duì)于心臟結(jié)構(gòu)需要明確,是否是心衰,心臟結(jié)構(gòu)大小,肥厚具體情況表現(xiàn)。
2015-11-13 16:25
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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服用地高辛,繼續(xù)服用華法林抗凝,監(jiān)測(cè)INR.
2015-11-13 16:17
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,注意房顫本身就是長(zhǎng)期慢性反復(fù)的,治療上需要看原因,進(jìn)行原因和臨床癥狀的控制
2015-11-13 09:42
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