国产美女午夜福利|中文字幕人妻合集|91.cn。ww|自拍偷拍免费入口|中文无码专区 -|在线观看欧美成人|亚洲精品视频兔费|欧美日韩三级伦理片|亚洲第一成人冈一区二区|蜜桃在线播放av

主動(dòng)脈夾層是一種嚴(yán)重的心血管疾病，主要由于高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、主動(dòng)脈中層囊性壞死、馬方綜合征、創(chuàng)傷等因素引起。治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。 1.病因： 高血壓：長期血壓控制不佳，導(dǎo)致主動(dòng)脈壁壓力增加，易損傷主動(dòng)脈內(nèi)膜。 動(dòng)脈粥樣硬化：使主動(dòng)脈壁彈性降低，容易發(fā)生夾層。 主動(dòng)脈中層囊性壞死：主動(dòng)脈中層結(jié)構(gòu)異常，易引發(fā)夾層。 馬方綜合征：一種遺傳性結(jié)締組織疾病，影響主動(dòng)脈結(jié)構(gòu)。 創(chuàng)傷：如胸部外傷，可直接損傷主動(dòng)脈。 2.治療： 一般治療：絕對(duì)臥床休息，監(jiān)測生命體征。 藥物治療：常用藥物有美托洛爾、硝普鈉、依那普利等，以控制血壓和心率，減輕主動(dòng)脈壁壓力。 手術(shù)治療：根據(jù)夾層類型和病情嚴(yán)重程度，選擇主動(dòng)脈置換術(shù)、覆膜支架置入術(shù)等。 介入治療：對(duì)于部分患者可行介入治療，封堵夾層破口。 術(shù)后康復(fù)：注意飲食清淡，適量運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查。 主動(dòng)脈夾層病情兇險(xiǎn)，一旦確診，應(yīng)盡快在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案，以提高生存率和生活質(zhì)量。

主動(dòng)脈夾層即主動(dòng)脈動(dòng)脈壁夾層形成過去曾稱為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤系指由各種原因造成的主動(dòng)脈壁內(nèi)膜破裂，血液通過內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成血腫導(dǎo)致血管壁分層，剝離的內(nèi)膜片分隔形成“雙腔主動(dòng)脈”。一旦疑及或診為本病，即應(yīng)住院監(jiān)護(hù)治療。治療的目的是減低心肌收縮力、減慢左室收縮速度（dv/dt）和外周動(dòng)脈壓。治療目標(biāo)是使收縮壓控制在13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，心率60～75次/min。

主動(dòng)脈夾層（aticdissection）指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液通過內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成的血腫，并非主動(dòng)脈壁的擴(kuò)張，有別于主動(dòng)脈瘤，過去此種情況被稱為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤（aticdissectinganeurysm），現(xiàn)多改稱為主動(dòng)脈夾層血腫（aticdissectinghematoma），或主動(dòng)脈夾層分離，簡稱主動(dòng)脈夾層.癥狀癥狀詳細(xì)描述視病變部位而不同，主要表現(xiàn)如下：（一）疼痛夾層分離突然發(fā)生時(shí)多數(shù)患者突感胸部疼痛，向胸前及背部放射，隨夾層涉及范圍而可以延至腹部、下肢、壁及頸部.疼痛劇烈難以忍受，起病后即達(dá)高峰，呈刀割或撕裂樣.少數(shù)起病緩慢者疼痛可以不著.（2）高血壓患者因劇痛而有休克外貌，焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速，但血壓常不低或者增高，如外膜破裂出血?jiǎng)t血壓降低.不少患者原有高血壓，起病后劇痛使血壓更增高.（3）心血管癥狀①主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全.夾層血腫涉及主動(dòng)脈瓣環(huán)或影響心瓣-葉的支撐時(shí)發(fā)生，故可突然在主動(dòng)脈瓣區(qū)出現(xiàn)舒張期吹風(fēng)樣雜音，脈壓增寬，急性主動(dòng)脈瓣返流可以引起心力衰竭.②脈搏改變，一般見于頸、肱或股動(dòng)脈，一側(cè)脈搏減弱或消失，反映主動(dòng)脈的分支受壓迫或內(nèi)膜裂片堵塞其起源.③胸鎖關(guān)節(jié)處出現(xiàn)搏動(dòng)或在胸骨上窩可觸到搏動(dòng)性腫塊.④可有心包摩擦音，夾層破裂入心包腔可引起心包堵塞.⑤胸腔積液，夾層破裂入胸膜腔內(nèi)引起.（

主動(dòng)脈夾層，又稱為主動(dòng)脈夾層分離，主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，主動(dòng)脈夾層血腫。主動(dòng)脈夾層指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液通過內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成的血腫，并非主動(dòng)脈壁的擴(kuò)張，有別于主動(dòng)脈瘤，過去此種情況被稱為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，現(xiàn)多改稱為主動(dòng)脈夾層血腫，或主動(dòng)脈夾層分離，簡稱主動(dòng)脈夾層。主動(dòng)脈夾層預(yù)后多數(shù)病例在起病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)死亡，在開始24小時(shí)內(nèi)每小時(shí)死亡率為1%～2%，視病變部位、范圍及程度而異，越在遠(yuǎn)端，范圍較小，出血量少者預(yù)后較好。主動(dòng)脈夾層病因1.高血壓：主動(dòng)脈夾層患者中約50％以上有高血壓。尤其是長期和重度高血壓可增加血流動(dòng)力對(duì)主動(dòng)脈壁的沖擊，并使主動(dòng)脈營養(yǎng)血管處于痙攣受壓狀態(tài)，引起中層平滑肌缺血、變性、壞死和彈性纖維斷裂、纖維化及內(nèi)膜破裂，最后形成夾層血腫。2.結(jié)締組織遺傳缺陷性疾?。喝珩R方（Marfan）綜合征、埃-當(dāng)（Ehlers-Danlos）綜合征、先天性主動(dòng)脈縮窄、二葉主動(dòng)脈瓣及二尖瓣脫垂等患者常有主動(dòng)脈壁結(jié)締組織遺傳性缺陷，表現(xiàn)為主動(dòng)脈中層膠原和纖維組織變性，繼之發(fā)生囊性壞死和內(nèi)膜缺乏支撐，易致內(nèi)膜破裂和形成夾層血腫。

這個(gè)病很危險(xiǎn)，死亡率很高，盡早手術(shù)或者放支架，要看具體的夾層類型和部位定方案。主動(dòng)脈夾層就像個(gè)炸彈，沒有人知道什么時(shí)候它會(huì)自爆，一旦爆炸（破裂）基本沒有生還的機(jī)會(huì)。主動(dòng)脈夾層輔助檢查近年來各種檢查方法對(duì)確立主動(dòng)脈夾層很大幫助，超聲心動(dòng)圖、CT掃描、磁共振均可用以診斷，對(duì)考慮手術(shù)者主動(dòng)脈造影仍甚必要。（一）心電圖可示左心室肥大，非特異性ST-T改變。病變累及冠狀動(dòng)脈時(shí)，可出現(xiàn)心肌急性缺血甚至急性心肌梗塞改變。心包積血時(shí)可出現(xiàn)急性心包炎的心電圖改變。（二）X線胸部平片見上縱隔或主動(dòng)脈弓影增大，主動(dòng)脈外形不規(guī)則，有局部隆起。如見主動(dòng)脈內(nèi)膜鈣化影，可準(zhǔn)確測量主動(dòng)脈壁的厚度。正常在2～3mm，增到10mm時(shí)則提示夾層分離可能性，若超過10mm則可肯定為本病。主動(dòng)脈造影可以顯示裂口的部位，明確分支和主動(dòng)脈瓣受累情況，估測主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的嚴(yán)重程度。缺點(diǎn)是它屬于有創(chuàng)性檢查，術(shù)中有一定危險(xiǎn)性。CT可顯示病變的主動(dòng)脈擴(kuò)張。發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈內(nèi)膜鈣化優(yōu)于X線平片，如果鈣化內(nèi)膜向中央移位則提示主動(dòng)脈夾層，如向外圍移位提示單純主動(dòng)脈瘤。此外CT還可顯示由于主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂所致內(nèi)膜瓣，此瓣將主動(dòng)脈夾層分為真腔和假腔。CT對(duì)降主動(dòng)脈夾層分離準(zhǔn)確性高，主動(dòng)脈升、弓段由于動(dòng)脈扭曲，可產(chǎn)生假陽性或假陰性。但CT對(duì)確定裂口部位及主動(dòng)脈分支血管的情況有困難，且不能估測主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的存在