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皮膚結核是一種由結核分枝桿菌感染引起的皮膚疾病，8 歲女孩左眼下至嘴角出現紅斑，口服異煙肼效果不顯著，需綜合判斷和治療。包括疾病診斷、用藥調整、輔助治療、日常護理、定期復查等。 1.診斷：僅憑癥狀和皮試陰性不能確診，需結合組織病理檢查、結核菌培養(yǎng)等。 2.用藥：異煙肼用量可能不足，可考慮聯(lián)合利福平、乙胺丁醇等藥物，但藥物使用應遵循個體化原則，在醫(yī)生指導下進行。 3.輔助治療：可適當補充維生素、礦物質，增強免疫力。 4.日常護理：保持皮膚清潔，避免搔抓，防止感染擴散。 5.定期復查：監(jiān)測病情變化，評估治療效果，及時調整方案。 總之，對于疑似皮膚結核的患兒，應綜合多種方法明確診斷，并采取合理的治療措施，同時注意護理和復查，以促進康復。

由于機體免疫力,結核菌的毒性和入侵途徑的不同,本病在臨床上可有各種不同類型.　　皮膚結核是結核菌感染皮膚而引起的,且大部分是人型結核菌引起少部分由牛型結核菌引起,此病常常是全身結核病的一種皮膚上的表現,其中肺結核占多數.它發(fā)病的誘發(fā)因素是人體抵抗力下降,全身狀況差,結核菌通過血流和淋巴回流感染皮膚而發(fā)生.指導意見：（一）一般治療注意適當休息,增加營養(yǎng),提高機體抵抗力,同時治療伴發(fā)疾病或間發(fā)感染.　?。ǘ┛菇Y核藥物治療本病主要用抗結核藥物治療.與其他臟器結核不同者異煙肼類藥物治療皮膚結核未見有臨床耐藥性,所以不伴有其他臟器結核的本病患者可用異煙肼類藥物單一治療,伴有其他臟器結核者則采用聯(lián)合療法.局限型效果一般較好,尋常狼瘡一般在2周內即有好轉,潰瘍型特別是侵及粘膜者好轉更快,1周內即見縮小.血源型則療效較差,且易復發(fā).復發(fā)與病期及治療總量有關,病期短,治療總量大者不易復發(fā).該病主要通過結核桿菌侵犯皮膚或其他臟器的結核病源所繼發(fā)的皮膚損害,皮膚有輕微外傷,直接接觸結核桿菌和含有結核桿菌的痰,尿,糞等用具等而發(fā)病.另外,約有1/3的病人是有其他臟器結核,以肺結核為最多.所以皮膚結核非局部疾患,應視為全身性的結核感染.對皮膚發(fā)生的紅色斑塊等病變,應及早到專科醫(yī)院診治,以達到早期發(fā)現,及時治療的目的.

皮膚結核是結核菌感染皮膚而引起的,且大部分是人型結核菌引起少部分由牛型結核菌引起,此病常常是全身結核病的一種皮膚上的表現,其中肺結核占多數.它發(fā)病的誘發(fā)因素是人體抵抗力下降,全身狀況差,結核菌通過血流和淋巴回流感染皮膚而發(fā)生.（一）一般治療注意適當休息,增加營養(yǎng),提高機體抵抗力,同時治療伴發(fā)疾病或間發(fā)感染.（二）抗結核藥物治療本病主要用抗結核藥物治療.與其他臟器結核不同者異煙肼類藥物治療皮膚結核未見有臨床耐藥性,所以不伴有其他臟器結核的本病患者可用異煙肼類藥物單一治療,伴有其他臟器結核者則采用聯(lián)合療法.局限型效果一般較好,尋常狼瘡一般在2周內即有好轉,潰瘍型特別是侵及粘膜者好轉更快,1周內即見縮小.血源型則療效較差,且易復發(fā).復發(fā)與病期及治療總量有關,病期短,治療總量大者不易復發(fā).大部分皮膚結核用異煙肼100mg每日3次,每日3次治療有效,一般在2～6月皮損消失,少數病人需6個月以上,為鞏固療效和預防復發(fā),在皮損消退后宜繼續(xù)治療2月.對硬紅斑和丘疹壞死性皮膚結核則在以后春秋季宜再給預防治療2個月,以防止復發(fā).異煙肼可與鏈霉素,利福平,對氨水楊酸等合用,鏈霉素每日1g,總量60～100g,以往認為對氨水楊酸對瘰疬性皮膚結核有作用,成人日服8～12g,分4次服用,療程60～90天.

皮膚結核并不多見，但此病雖發(fā)生在皮膚上，然而與結核菌的全身感染卻密切相關，在皮膚上的損害與其他皮膚病的皮膚損害較難區(qū)分。皮膚結核的發(fā)病率并不高，過去也有人統(tǒng)計過，大概200位有肺結核或其他臟器結核的病人可以有一位出現皮膚結核。而在皮膚科的門診病人中就更少，大概在500個皮膚科門診病人中可以發(fā)現一個是皮膚結核，而且近年來，人們對結核病的知識增多，抗癆藥的正確使用，使皮膚結核的發(fā)病率更趨下降?！　∑つw結核病，從名字上理解，是結核菌感染皮膚而引起的，且大部分是人型結核菌引起少部分由牛型結核菌引起，此病常常是全身結核病的一種皮膚上的表現，其中肺結核占多數。它發(fā)病的誘發(fā)因素是人體抵抗力下降，全身狀況差，結核菌通過血流和淋巴回流感染皮膚而發(fā)生?！　∑つw結核可以有兩種傳染的方式：一是外感染，二是內感染。所謂外感染是在皮膚損傷或其他外傷以后，結核菌直接感染傷口而發(fā)生皮膚結核病。所謂內感染，即是病人本來存在的組織器官結核病灶的結核桿菌通過血液運行，淋巴系統(tǒng)的淋巴液回流，或者臨近組織器官結核病灶的結核菌直接蔓延到皮膚組織，有的甚至通過人體的自然腔道，如消化道，帶到了周圍皮膚所致，如腸結核病人的結核菌通過糞便而使肛門周圍的皮膚發(fā)生感染。　　皮膚結核的皮膚損害是多樣性的，可以分為局限型和血源型兩個類型。而總的說來皮膚的損害可以看到，可以通過皮膚科專業(yè)醫(yī)生的觀察診斷確定為何種類型的皮膚結核，我們最最常見的可以有以下幾種：尋常狼瘡：是皮膚結核中最常見的一種，它是由于結核桿菌由外界侵入皮膚而感染。疣狀皮膚結核：是皮膚破損感染結核發(fā)生的增生性疣狀皮膚病損害。瘰疬性皮膚結核：是由淋巴結或骨關節(jié)結核侵入皮膚而繼發(fā)的皮膚結核。硬紅斑：是一種常常發(fā)生在小腿屈側的皮下結節(jié)性皮膚損害，位置深，摸觸硬，女青年病人較多，常常兼有肺結核和其他結核病灶，一般認為是由血液播散而繼發(fā)的皮膚結核。其他：如腔道、口腔結核性潰瘍、丘疹壞死性皮膚結核、面部播散性粟粒性狼瘡、播散性粟粒性皮膚結核等等。