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藥流 21 天后不出血可能是正常情況，也可能存在潛在問題，如藥流不全、子宮恢復(fù)不良、感染、內(nèi)分泌失調(diào)、宮腔粘連等。 1. 藥流不全：部分妊娠組織殘留，可導(dǎo)致出血停止后又出現(xiàn)，或伴有腹痛。需通過 B 超檢查確認(rèn)，如有殘留，可能需清宮。 2. 子宮恢復(fù)不良：子宮收縮能力弱，影響恢復(fù)進(jìn)程。可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促進(jìn)子宮收縮的藥物，如縮宮素、益母草顆粒、新生化顆粒等。 3. 感染：細(xì)菌侵入引發(fā)炎癥，除不出血外，還可能有下腹疼痛、分泌物異常等。需使用抗生素治療，如頭孢呋辛酯、阿莫西林、甲硝唑等。 4. 內(nèi)分泌失調(diào)：藥流影響激素水平，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂?？赏ㄟ^調(diào)整生活方式和必要時(shí)的藥物調(diào)理來改善，如黃體酮膠囊。 5. 宮腔粘連：子宮內(nèi)膜受損粘連，影響月經(jīng)排出。多需宮腔鏡手術(shù)分離粘連。 藥流后 21 天不出血，不能簡(jiǎn)單判斷是否正常。建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，如 B 超、血常規(guī)、性激素六項(xiàng)等，以便明確原因，采取恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧?

您好，就您的情況可以先選用中成藥祛膜合劑或生化丸來治療。

宮體增大是懷孕后子宮還沒有完全恢復(fù)，強(qiáng)回聲是宮內(nèi)有殘留的情況，如果下次月經(jīng)比較順暢的話，是可以排出的，如果平時(shí)的月經(jīng)就比較困難，容易出現(xiàn)痛經(jīng)等情況，可以清宮以保證流產(chǎn)干凈。建議你等待下次月經(jīng)的到來，或是現(xiàn)在服用益母草顆粒等，幫助淤血的排出。

還是做清宮比較好，說明你沒有流干凈