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小兒先天性腎盂輸尿管連接部狹窄的手術(shù)時(shí)機(jī)需要綜合多種因素來判斷，包括狹窄程度、癥狀表現(xiàn)、腎功能狀況、患兒年齡以及病情進(jìn)展速度等。 1.狹窄程度：如果狹窄嚴(yán)重，導(dǎo)致明顯的腎積水和腎功能損害，應(yīng)盡早手術(shù)。 2.癥狀表現(xiàn)：頻繁的泌尿系統(tǒng)感染、疼痛等癥狀明顯，也需及時(shí)手術(shù)。 3.腎功能狀況：腎功能出現(xiàn)明顯下降，要盡快安排手術(shù)以保護(hù)腎臟功能。 4.患兒年齡：一般來說，6 個月至 1 歲后手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對降低，但具體還需綜合評估。 5.病情進(jìn)展速度：病情進(jìn)展迅速，積水加重，應(yīng)盡快干預(yù)。 總之，小兒先天性腎盂輸尿管連接部狹窄的手術(shù)時(shí)機(jī)不能一概而論，需要醫(yī)生根據(jù)患兒的具體情況進(jìn)行綜合判斷。建議家長密切配合醫(yī)生的檢查和評估，以便為孩子選擇最適宜的治療時(shí)機(jī)。

保留腎臟的標(biāo)準(zhǔn)問題本病由于早期多無特異性的癥狀，就診時(shí)往往已存在比較嚴(yán)重的腎積水，腎功能已部分或完全喪失。在這種情況下判定是否要行球囊擴(kuò)張就顯得至關(guān)重要。以往認(rèn)為對于積水的腎臟，如大劑量IVP不能顯影，腎實(shí)質(zhì)厚度2mm，就應(yīng)盡量保留腎臟.

腎積水是兒童常見疾病，其原因有先天性腎盂輸尿管連接處狹窄、高位輸尿管開口、腎盂輸尿管連接部瓣膜、腎盂輸尿管連接部息肉、迷走血管壓迫輸尿管等，其中90%為腎盂輸尿管連接部狹窄。引起腎盂輸尿管連接處狹窄的病因和病理機(jī)制尚未完全闡明。正常情況下腎盂輸尿管的平滑肌細(xì)胞排列成束，細(xì)胞間存在縫隙，以短而粗的突起互相嵌合。肌細(xì)胞通過縫隙連接接受尿液刺激而產(chǎn)生的電活動在腎盞腎盂的肌細(xì)胞從上而下傳遞，引起腎盂及輸尿管蠕動而將尿液向下輸送。目前認(rèn)為增生的膠原纖維以及增厚的平滑肌使輸尿管腔狹窄，肌間異常增生的纖維使肌細(xì)胞失去正常的排列，阻斷肌細(xì)胞間電活動的傳遞，影響蠕動，引起腎盂擴(kuò)張，進(jìn)而導(dǎo)致腎積水。介入治療方法是利用球囊對腎盂輸尿管狹窄進(jìn)行機(jī)械性的擴(kuò)張，撕裂狹窄周圍纖維組織，尿液依靠腎盂的收縮及重力作用，流入輸尿管從而改善腎臟功能。

種情況有時(shí)也需要分期治療。所以您目前所要做的首先就是明確是否仍然存在有梗阻的情況，是否還合并有其它的異常。只有做完這些評估以后，才能知道是否需要進(jìn)一步治療，以及怎么治療。