老人多種心臟問題，裝起搏器有風險嗎？藥物能治嗎？
1.竇性心率,心率波動于34-73bpm,日平均心率為53次,全天總心率為77345次.2.間歇性3度房室傳導阻滯,可見竇性奇獲.3.完全性右束支傳導阻滯.4.監(jiān)測導聯(lián)體未見明顯心肌缺血.以上是07年10月14日做的動態(tài)心電圖報告,當時經過治療吃心寶丸,注射環(huán)磷腺甘.生脈以及一些營養(yǎng)心肌的藥物已基本好轉,心率大部分時間都在60-65次之間,也沒有感覺心慌氣短,但是今年3月初大概是因為生氣而導致心率突然變化,經過住院治療沒有明顯好轉,也是用了去年的那些藥物可沒有效果,現(xiàn)在一般的心率都在40次左右,夜間的時候有時只有34-38次左右,人感到氣力不足,但沒有明顯的胸悶感覺,醫(yī)生說只能裝起博器,但是我們考慮年齡偏大加上又有膽結石,高血壓,氣管炎等病是否適合做這個手術,是否有危險?所以總渴望得到名醫(yī)的指點能否有最好的藥物可以治療,寧心寶膠囊能否有效?如能治好老人家的病,我們全家將感激不盡!急盼速速回復!!!
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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老人存在竇性心率、間歇性 3 度房室傳導阻滯、完全性右束支傳導阻滯等心臟問題，心率變化大，治療效果不佳。對于是否適合裝起搏器及藥物治療效果，需綜合多方面因素考慮，包括基礎疾病、身體狀況、藥物作用等。 1. 疾病介紹：竇性心率一般正常，但間歇性 3 度房室傳導阻滯較為嚴重，可導致心跳過慢，影響供血。完全性右束支傳導阻滯也會影響心臟電傳導。 2. 起搏器風險：年齡大、有膽結石、高血壓、氣管炎等病會增加手術風險，但醫(yī)生會在術前進行詳細評估，權衡利弊。 3. 藥物治療：寧心寶膠囊等藥物可能有一定幫助，但效果有限。常用藥物還有阿托品、異丙腎上腺素、沙丁胺醇等，但需遵醫(yī)囑使用。 4. 治療選擇：若藥物無法有效提升心率，改善癥狀，起搏器可能是較好選擇。 5. 綜合考慮：要綜合老人的整體健康狀況、生活質量需求等決定治療方案。 總之，對于老人的情況，應與醫(yī)生充分溝通，了解各種治療方法的利弊，選擇最適合的治療方式，以保障老人的健康和生活質量。
2024-12-19 07:58
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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三度房室傳導阻滯的癥狀與病情，與年齡、基礎病變及心室率有關，心率的快慢又與阻滯發(fā)生的部位有關，阻滯部位較高，如結性完全性傳導阻滯，心室率多在40次/分以上，治療主要是對因治療，很少需要起搏治療。而房室結以下的完全性傳導阻滯，心率一般在40次/分以下，藥物治療只能是暫時改善傳導功能，常用藥物如阿托品、異丙腎上腺素等，但多數(shù)需要起搏器治療。如經臨時起搏治療后，傳導功能仍不能改善，停止起搏后，心率仍在40以下，并且有明顯的頭暈、或暈厥等表現(xiàn)，則需更換永久起搏器治療。
2015-11-14 08:38
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