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55 歲男性高血壓多年伴胸悶等癥狀求因

心臟神經(jīng)官能癥

本人男,55歲,高血壓多年,150-160/90-100,這兩年胸悶得很,時間很長,甚至整天.心超檢查為左室舒張功能減退,左室稍大(41),24小時hot為竇性心li,21次室性早博,運動平板心電檢查為陰性.有時會莫名心動過速,達120/分.現(xiàn)在早晨空腹服用厄貝沙坦,蘭迪各一片,倍他樂克12.5mg,下午再12.5mg.這樣的量是不是大了.我現(xiàn)在主要是胸悶,在左乳頭內(nèi)下方,左后肩下不舒服,有牽扯感.請教專家我到底是心臟神經(jīng)官能癥,還是其他(高心?。谛牟。x謝.

  • 回答5

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    55 歲男性,高血壓病史長,現(xiàn)出現(xiàn)胸悶、左室舒張功能減退、左室稍大、室性早搏、心動過速等癥狀??赡艿脑蛴懈哐獕盒孕呐K病、冠心病、心臟神經(jīng)官能癥、心律失常、心肌缺血等。 1. 高血壓性心臟病:長期高血壓可導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變,左室舒張功能減退和左室稍大可能與此有關(guān)。治療以控制血壓、改善心功能為主,常用藥物有厄貝沙坦、硝苯地平、美托洛爾等。 2. 冠心?。盒貝灴赡苁切募」┭蛔愕谋憩F(xiàn),但運動平板心電檢查陰性不能完全排除??蛇M一步做冠狀動脈造影明確。治療包括改善生活方式、藥物治療(如阿司匹林、他汀類藥物),嚴(yán)重時需介入或手術(shù)治療。 3. 心臟神經(jīng)官能癥:多由精神心理因素引起,癥狀多樣,無器質(zhì)性病變。治療以心理調(diào)節(jié)、改善生活方式為主。 4. 心律失常:21 次室性早搏和莫名心動過速可能影響心臟功能,導(dǎo)致不適??墒褂每剐穆墒СK幬锶绨返馔?、普羅帕酮等。 5. 心肌缺血:可能由冠狀動脈狹窄或痙攣引起,需進一步檢查明確。治療包括擴張冠狀動脈、改善心肌供血等。 綜上所述,僅根據(jù)現(xiàn)有檢查結(jié)果難以明確具體病因,還需結(jié)合更多檢查及臨床表現(xiàn)綜合判斷。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查,明確診斷,并采取相應(yīng)的治療措施。

    2024-12-18 16:42
  • 回答4

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    建議到醫(yī)院做個心電圖和查電解質(zhì).看有沒心絞痛的情況.

    2015-11-14 07:13
  • 回答3

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    尚成英 主治醫(yī)師

    惠濟軍海腦病醫(yī)院

    神經(jīng)內(nèi)科

    正常血壓在90-140mmHg范圍,根據(jù)引起心、腦、腎等重要器官損壞程度可分輕、中、重度;臨床上高血壓分為兩大類,一是原發(fā)性高血壓,其占到高血壓患者的90%以上,病因至今尚未明確,但與人的不良飲食,起居習(xí)慣及精神因素有很大的關(guān)系.二是繼發(fā)性高血壓,其由于其它的疾病引起如腎病,原發(fā)性醛固酮增多癥,嗜鉻細(xì)胞瘤等病癥引起的高血壓.對于原發(fā)性高血壓主要采取非藥物治療限制鈉的攝入、控制體重適當(dāng)運動和調(diào)節(jié)生物行為;對于藥物治療需長期堅持可以減少并發(fā)癥死亡率,推遲病情發(fā)展提高生活質(zhì)量。高血壓病理生理變化外周血管阻力增加,小動脈管腔變小血壓升高,持續(xù)多年后還可引起全身細(xì)小動脈硬化管腔狹窄管壁彈性減低從而病情進一步加劇。對于繼發(fā)性高血壓的治療只要是消除病因就可.對于原發(fā)性高血壓臨床上主要是用藥物控制,防止血壓升高對其它臟器造成的損害.治療的原則有從小劑量開始,聯(lián)合用藥,個體化用藥及根據(jù)合并癥選用藥物等.治療的原則有:1、根據(jù)病情選用藥物,輕度高血壓血壓上升不高且不穩(wěn)定時建議不要首選取使用藥物,可通過控制體重、低脂低鹽飲食、適當(dāng)運動等措施,合理膳食,適量運動,戒煙限酒,心理平衡,自我管理;不奏效時使用藥物,一般選用利尿藥如氫氯噻嗪,效果不佳時加用或改用普萘洛爾;中度在上述用藥基礎(chǔ)上加用硝苯地平或卡托普利;重度高血壓計則在上述用藥基礎(chǔ)上加用米諾地爾等。2、聯(lián)合用藥,長期單一用藥會引起耐受性,加大劑量可能現(xiàn)不良反應(yīng),所以可聯(lián)合用藥,但要注意增效減副。3、根據(jù)合并癥選用藥物。4、注意劑量個體化,以最好的療效,最小的不良反應(yīng)為原則。

    2015-11-14 03:12
  • 回答2

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    腎臟疾病引起的高血壓或者其他系統(tǒng)引起的高血壓,稱為繼發(fā)性的高血壓,您需要再做腎臟和心臟的相關(guān)檢查,查明白是否有原發(fā)病,積極治療原發(fā)病為好。以后就是用點藥物進行控制就可以了,再一點就是保持心情的舒暢,不要過于的焦慮和緊張

    2015-11-14 00:21
  • 回答1

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    你好,考慮您有心肌缺血,建議做一下64排CT檢查,看一下心臟血管狹窄的情況,如果狹窄超過了75%,需要支架,如果狹窄在75%以下,可以藥物治療。平時注意清淡飲食,適量運動,放松心情。

    2015-11-13 22:47
就醫(yī)問藥

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什么是心臟神經(jīng)官能癥?   心臟神經(jīng)官能癥是神經(jīng)官能癥的一種特殊類型,以心血管系統(tǒng)功能失常為主要表現(xiàn),可兼有神經(jīng)官能癥的其他癥狀,為最常見的心血管自主神經(jīng)功能失調(diào),臨床和病理方面均無器質(zhì)性病變。本癥約占心血管癥狀病人的10%,多見于女性和青中年人,年齡在20~40歲之間,但老年人也可發(fā)病。 查看全文»

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