63歲患者多種疾病如何應(yīng)對及治療
63歲,25年高血壓,近3年反映遲鈍,在湖北隨州中心醫(yī)院發(fā)現(xiàn)腦萎縮,腦梗塞半年,12年1月13日又發(fā)現(xiàn)腦干出血,住院27天治愈進(jìn)入康復(fù)科,入康復(fù)科3天做肺部CT又發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈夾層3型,轉(zhuǎn)入心外科5天病情日益加重,醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院武漢協(xié)和,在武漢協(xié)和住院15天,仍然高血壓,心率失調(diào),醫(yī)生不能控制,主動(dòng)脈夾層不敢手術(shù),近2天出現(xiàn)胸痛,武漢協(xié)和的醫(yī)生建議回家。
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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63歲患者,患高血壓25年,出現(xiàn)腦萎縮、腦梗塞、腦干出血、主動(dòng)脈夾層、高血壓及心率失調(diào)等。需綜合評估病情,制定治療方案,包括疾病原理、治療方法、用藥選擇、康復(fù)訓(xùn)練及日常注意事項(xiàng)等。 1. 高血壓:長期高血壓會損傷血管壁,增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。治療包括改善生活方式,如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等,藥物可選用硝苯地平、厄貝沙坦、美托洛爾等。 2. 腦萎縮和腦梗塞:腦萎縮可能與腦梗塞有關(guān),腦梗塞是因腦部血管阻塞導(dǎo)致。治療包括抗血小板聚集藥物如阿司匹林,改善腦循環(huán)藥物如銀杏葉提取物,以及康復(fù)訓(xùn)練。 3. 腦干出血:腦干是生命中樞,出血危險(xiǎn)大。治療以止血、控制血壓、減輕腦水腫為主,如使用氨甲環(huán)酸、甘露醇等。 4. 主動(dòng)脈夾層 3 型:主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂,血液進(jìn)入中膜。治療需控制血壓和心率,藥物如硝普鈉、倍他樂克,病情穩(wěn)定后考慮手術(shù)。 5. 心率失調(diào):多種原因可引起,如心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等。需明確類型,藥物可選胺碘酮、普羅帕酮等。 患者病情復(fù)雜,治療需多學(xué)科協(xié)作,患者及家屬應(yīng)積極配合治療,定期復(fù)查,注意日常護(hù)理,以提高生活質(zhì)量,延緩病情進(jìn)展。
2024-12-18 16:25
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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主動(dòng)脈夾層大體分三型,其中一、二型要在體外循環(huán)下開刀置換血管,創(chuàng)傷大,風(fēng)險(xiǎn)大,死亡率高,并發(fā)癥率高,三型可以用微創(chuàng)的方法治療。病人得了主動(dòng)脈夾層血管瘤要盡早手術(shù)治療,不然血管破裂發(fā)生大出血。建議到正規(guī)大醫(yī)院的心臟??漆t(yī)院進(jìn)行手術(shù),盡早接受治療,以免病情惡化。
2015-11-14 12:46
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好主動(dòng)脈夾層瘤是你這個(gè)年齡比較好發(fā)的階段的啊,這個(gè)疾病是必須及時(shí)手術(shù)治療的,否則是有一定危險(xiǎn)性的,什么危險(xiǎn)呢就是可能出現(xiàn)瘤體的破裂這樣的話就有可能導(dǎo)致大出血的啊甚至危害生命的,因此建議你立刻到醫(yī)院檢查手術(shù)治療啊.
2015-11-14 05:39
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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早期急癥治療所有高度懷疑主動(dòng)脈夾層的病人均應(yīng)立即收入急癥監(jiān)護(hù)病房,監(jiān)測血壓、心率、中心靜脈壓、尿量,必要時(shí)還需監(jiān)測肺小動(dòng)脈楔嵌壓和心輸出量。早期治療的目的是減輕疼痛,及時(shí)把收縮壓降至100~110mmHg或降至能足夠維持諸如心、腦、腎等重要器官灌注量的低水平。同時(shí),無論是否有收縮期高血壓或疼痛均應(yīng)給予β-阻滯藥,使心率控制在60~75bpm,以減低動(dòng)脈dp/dt,如此就能有效地穩(wěn)定或中止主動(dòng)脈夾層的繼續(xù)擴(kuò)展。為此,20世紀(jì)70年代曾用過胍乙啶、利舍平等,20世紀(jì)80年代初曾普遍用樟磺咪芬(阿方那特),但這些藥副作用大,易產(chǎn)生耐藥性。
2015-11-13 22:18
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什么是主動(dòng)脈夾層? 主動(dòng)脈夾層(aortic dissection)是指主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂,血液進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成的血腫,故亦稱主動(dòng)脈夾層血腫。本病多見于40歲以上男性,當(dāng)病變侵及顱內(nèi)大血管、冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈,或向心包腔、胸腔、支氣管穿破時(shí),出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象。年自然發(fā)病率約1/10萬,多數(shù)病例在起病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)死亡,在開始24h內(nèi)每小時(shí)死亡率為1%~2%,視病變部位、范圍及程度而異,越在遠(yuǎn)端,范圍較小,出血量少者預(yù)后較好。 查看全文»
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