60 歲男性慢性咳嗽伴多種癥狀的病因及治療
性別:男年齡:60,慢性咳嗽近20年,晨間較重,排較多白色黏液痰。近日夜晚睡覺(jué)時(shí)常因心慌氣短而驚醒,坐起后呼吸困難有所改善;食欲降低,下肢出現(xiàn)水腫二入院就診。檢查見(jiàn)桶狀胸,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱;叩診雙肺呈過(guò)清音,心濁音界縮??;聽(tīng)診心音遙遠(yuǎn),肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn),呼吸音減弱,呼氣延長(zhǎng),肺部有濕啰音。肝在肋下3cm觸及,腹水征陽(yáng)性,兩下肢有凹陷性水腫。心電圖檢查為右心室肥大。呼吸功能檢查為第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值50%,殘氣量占肺總量比值>40%。動(dòng)脈血?dú)夥治鰹镻o254mmHg,Pco262mmHg。白細(xì)胞總數(shù)增高,中性粒細(xì)胞數(shù)增高。
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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該男性患者存在慢性咳嗽、心慌氣短、呼吸困難、下肢水腫等癥狀,檢查顯示桶狀胸、雙肺過(guò)清音、右心室肥大等??赡苁锹宰枞苑渭膊?,也可能有其他心肺疾病,需綜合判斷。涉及的因素有:肺部病變、心臟問(wèn)題、感染情況、呼吸功能障礙、全身循環(huán)障礙等。 1.肺部病變:長(zhǎng)期慢性咳嗽、咳痰,桶狀胸,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,呼氣延長(zhǎng),肺部濕啰音,提示慢性阻塞性肺疾病,導(dǎo)致肺通氣和換氣功能障礙。 2.心臟問(wèn)題:夜晚心慌氣短,心濁音界縮小,心音遙遠(yuǎn),肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn),心電圖顯示右心室肥大,可能是肺源性心臟病。 3.感染情況:白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)增高,提示存在肺部感染,加重病情。 4.呼吸功能障礙:呼吸功能檢查顯示第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值 50%,殘氣量占肺總量比值>40%,表明呼吸功能?chē)?yán)重受損。 5.全身循環(huán)障礙:下肢水腫、肝大、腹水征陽(yáng)性,反映了全身血液循環(huán)障礙,右心衰竭。 綜合上述情況,患者病情較為復(fù)雜,需要綜合治療,包括控制感染、改善呼吸功能、糾正心衰等,并注意休息和營(yíng)養(yǎng)支持。
2024-12-19 17:15
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你這是屬于慢阻肺的癥狀,也叫肺心病臨床還是屬于心臟等功能老化,退化等,會(huì)出現(xiàn)的水腫,所以臨床還是難以治愈的,基本是不可逆的,合理的保養(yǎng),消炎治療利水,抗呼吸道感染,還是會(huì)緩解的,治愈還是不可能的,你要理解,合理、治療吧
2015-11-14 19:02
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