結(jié)核性心包炎治療及心包腔內(nèi)藥物作用機制
2011年5月初，因心臟疼痛，查出心包積液，后做結(jié)核皮試呈強陽，于是按結(jié)核性心包炎治療（未確診結(jié)核性心包炎，因未穿刺取液，但皮試強陽）。主要方法是四聯(lián)用藥（利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、葵花護肝片），連續(xù)服用一個半月之后停藥（6月20日左右停藥），積液減少約2毫米。最近，心臟區(qū)域疼痛，彩超顯示積液增多（左側(cè)臥最大26mm，右璧7mm）于是打算繼續(xù)按結(jié)核治療。同時患有糖尿病（不太嚴重），高血脂癥。心包腔內(nèi)是否有血管？藥物有效成分如何抵達心包腔內(nèi)的？？如果藥物有效成分抵達心包腔內(nèi)，是否作用減弱？
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回答5
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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結(jié)核性心包炎是一種較為復雜的疾病，治療涉及藥物選擇、作用機制等方面。包括病因、癥狀、治療方法、藥物作用途徑及效果評估等。 1.病因：多由結(jié)核菌感染引起，身體其他部位結(jié)核病灶的結(jié)核菌可經(jīng)血行播散至心包。 2.癥狀：常有發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)，心包積液增多時癥狀加重。 3.治療方法：以抗結(jié)核藥物治療為主，如利福平、異煙肼、乙胺丁醇等，必要時可能需穿刺引流。 4.藥物作用途徑：藥物經(jīng)口服吸收后，隨血液循環(huán)分布全身，通過滲透作用可進入心包腔。 5.效果評估：積液量的變化是重要指標，同時結(jié)合癥狀改善、實驗室檢查等綜合判斷。 6.注意事項：治療期間需監(jiān)測肝腎功能、血常規(guī)等，警惕藥物不良反應。 總之，結(jié)核性心包炎的治療需要綜合考慮多種因素，患者應嚴格遵醫(yī)囑治療，定期復查，以確保治療效果和安全性。
2024-12-20 00:21
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好，心包是漿膜，沒有血管，藥物成分達到心包腔的效果會減弱建議你繼續(xù)治療，因為治療方案有效，建議進行心包穿刺，有助于診斷，而且有助于排出心包積液，排出大量結(jié)核菌
2015-11-14 22:35
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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制動休息并對癥口服消炎抗感染治療即可,同時需要進一步檢查就診正規(guī)醫(yī)院針對具體情況采取綜合措施治療
2015-11-14 21:06
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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病情分析：對確診或高度懷疑結(jié)核性心包炎患者，應盡早進行合適身抗結(jié)核治療，目前以聯(lián)合用藥為主，可為三聯(lián)或四聯(lián)治療，療程應足夠長（6~9月），心包積液中纖維素沉著明顯者應同時輔于皮質(zhì)類固醇治療，除可改善臨床癥狀發(fā)生外，尚可顯著降低縮窄性心包炎的發(fā)生，減少心包切除術(shù)和降低死亡率。僅供參考
2015-11-14 17:45
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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病情分析：你好，你的情況建議去醫(yī)院做心電圖和心臟彩超檢查明確是否有心臟病引起的可能明確后治療。注意避免勞累，可以服用丹參滴丸觀察的
2015-11-14 09:19
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