肺結(jié)核治療四周咯血未改善應(yīng)如何處理？
近半年來每日晨醒午睡醒各有一二口血痰，胸透、CT是肺結(jié)核；住院四周，服以抗結(jié)核藥，而咯血癥狀無改善。如何治療？
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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肺結(jié)核患者治療四周后咯血癥狀未改善，可能與結(jié)核菌耐藥、合并其他感染、支氣管擴(kuò)張、凝血功能異常、藥物副作用等有關(guān)。 1.結(jié)核菌耐藥：部分結(jié)核菌可能對(duì)所用的抗結(jié)核藥物不敏感，導(dǎo)致治療效果不佳。此時(shí)需要進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，調(diào)整治療方案，可能會(huì)更換或增加抗結(jié)核藥物，如利福噴丁、丙硫異煙胺等。 2.合并其他感染：如細(xì)菌、真菌等感染，加重肺部炎癥，引起咯血。需進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢查，明確感染類型，針對(duì)性使用抗生素或抗真菌藥物，如頭孢呋辛酯、氟康唑等。 3.支氣管擴(kuò)張：肺結(jié)核可能并發(fā)支氣管擴(kuò)張，易導(dǎo)致反復(fù)咯血。治療上除了抗結(jié)核，還可能需要使用止血藥物，如垂體后葉素、酚妥拉明等。 4.凝血功能異常：某些患者自身凝血機(jī)制存在問題，影響止血。應(yīng)檢查凝血功能，必要時(shí)補(bǔ)充凝血因子或使用促進(jìn)凝血的藥物，如維生素 K?。 5.藥物副作用：抗結(jié)核藥物可能影響血液系統(tǒng)，導(dǎo)致血小板減少等，影響止血。需監(jiān)測(cè)血常規(guī)，根據(jù)情況調(diào)整用藥。 總之，對(duì)于肺結(jié)核治療后咯血未改善的情況，需要綜合分析原因，采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí)，患者要注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)自身抵抗力。
2024-12-20 05:19
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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抗結(jié)核藥還是要用的.加用阿莫西林膠囊,云南白藥治療一周提問者對(duì)于答案的評(píng)價(jià)：GQCH：吳醫(yī)生能給出明確的治療方案，很好。
2015-11-14 21:17
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這可用垂體后葉素止血的,
2015-11-14 14:03
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