76 歲老人膽管癌晚期無(wú)法放支架,引流后如何治療
清明左右全身開(kāi)始泛黃,眼白也很黃,食欲不振已一年多…考慮到已是晚期,癌細(xì)胞有往肝上轉(zhuǎn)移,準(zhǔn)備在膽管放支架,4月12日,手7術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽管很細(xì),壁硬,無(wú)法放支架,就做了引流?,F(xiàn)在有什么好的方法么。老爺子已經(jīng)76了
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回答5
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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對(duì)于膽管癌晚期且無(wú)法放置支架,僅做了引流的 76 歲老人,治療方法包括藥物治療、支持治療、中醫(yī)調(diào)理、心理關(guān)懷、定期復(fù)查等。 1.藥物治療:可使用吉西他濱、順鉑、氟尿嘧啶等化療藥物,抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)。但藥物可能引起惡心、嘔吐、脫發(fā)等不良反應(yīng)。 2.支持治療:通過(guò)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),如輸注白蛋白、氨基酸等,改善老人的身體狀況,增強(qiáng)抵抗力。 3.中醫(yī)調(diào)理:采用一些扶正祛邪的中藥方劑,幫助緩解癥狀,提高生活質(zhì)量。但需在正規(guī)中醫(yī)指導(dǎo)下進(jìn)行。 4.心理關(guān)懷:多陪伴老人,減輕其心理壓力,使其保持積極的心態(tài)。 5.定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)腫瘤進(jìn)展、肝功能等指標(biāo),以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之,對(duì)于膽管癌晚期患者,綜合治療和關(guān)懷非常重要,盡可能減輕痛苦,提高生活質(zhì)量。
2024-12-19 19:43
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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您好,根據(jù)你的敘述,患了膽管癌梗阻性黃疸,進(jìn)行手術(shù)行膽汁引流術(shù)的,現(xiàn)在癥狀緩解了。根據(jù)你的敘述和病情對(duì)癥治療效果還是可以的,但是不能把引流袋去掉的,因?yàn)槟愕哪懝馨┎∫驔](méi)有徹底治愈的,現(xiàn)在的膽汁引流只是緩解膽汁淤積的,一旦拔除,還會(huì)引起阻塞性黃疸的,治療上手術(shù)治療為佳,定期復(fù)查,必要時(shí)及時(shí)手術(shù)治療。藥物和放療效果一般,往往不能耐受使病情惡化。
2015-11-14 23:35
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好,考慮患者年齡較大,建議保守治療,對(duì)于年齡較大或體質(zhì)較弱的腫瘤患者,手術(shù)、放化療因此對(duì)自身免疫損傷大,顯然是不適合的,對(duì)于這部分人群應(yīng)采用以人為本保守治療;而中成藥因其無(wú)毒副作用、療效穩(wěn)定,對(duì)高齡或體質(zhì)虛弱的癌癥患者更為適合。
2015-11-14 23:05
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好,根據(jù)你的情況描述,可以針對(duì)性采取一些措施,考慮到目前患者處于術(shù)后康復(fù)期,所以在康復(fù)期的治療也是尤為重要.因?yàn)榇嬖诘膹?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移幾率是很高的,同時(shí)為了提高患者生活質(zhì)量,可以服用一些能夠提高自身免力的物質(zhì)比如人參皂苷rh2,能夠起到抑制腫瘤生長(zhǎng)的作用,尤其以單方產(chǎn)品效果最佳,最好是膠囊類(lèi),有利于人體腸道吸收,目前科學(xué)研究下來(lái)成分含量在16.2%是最適宜人體吸收又能很好發(fā)揮抗癌作用,具體情況建議你咨詢下相關(guān)醫(yī)師,對(duì)癥施治。最關(guān)鍵的是一定保持良好的心態(tài),心態(tài)決定一切,要積極樂(lè)觀的生活,同時(shí)家屬也要配合醫(yī)師做好相對(duì)應(yīng)的輔助工作,層層把關(guān)一定可以戰(zhàn)勝病魔。
2015-11-14 18:03
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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除注意以上臨床表現(xiàn)外,應(yīng)做下列輔助檢查.1.實(shí)驗(yàn)室檢查:主要表現(xiàn)為梗阻性黃疸的肝功能異常,如膽紅素和堿性磷酸酶的增高等.2.B超檢查:反復(fù)仔細(xì)的B超檢查可顯示擴(kuò)張的膽管,梗阻的部位,甚至腫瘤.膽管癌的,超聲像可呈腫塊型,條索狀,突起型及血栓狀,肝內(nèi)膽管癌常呈腫塊或條索狀,肝門(mén)部癌常為條索狀,下部膽管癌常為突起型,肝門(mén)部血栓狀聲像可能是肝門(mén)癌,膽囊癌或轉(zhuǎn)移癌.由于膽管擴(kuò)張發(fā)生在黃疸之前,B超具有診斷早期膽管癌的價(jià)值.3.PTC:是診斷膽管癌的主要方法,它能顯示膽管癌的位置和范圍,確診率可達(dá)94%~100%.4.CT:膽管癌的CT基本表現(xiàn)為⑦顯示為膽管癌之近端膽管明顯擴(kuò)張.接近腫瘤的膽管壁增厚,于增強(qiáng)掃描時(shí)膽管更清晰可被強(qiáng)化,管腔呈不規(guī)劃的縮窄變形.一般可發(fā)現(xiàn)軟組織密度的腫瘤影,其CT值為50Hu,增強(qiáng)掃描時(shí)被強(qiáng)化CT值為60~80Hu.②腫瘤多數(shù)沿膽管壁浸潤(rùn)性生長(zhǎng).膽管壁增厚,邊緣欠清晰,增強(qiáng)掃描時(shí)可被強(qiáng)化而易顯示.少數(shù)呈息肉狀或結(jié)節(jié)狀向管腔內(nèi)生長(zhǎng),結(jié)節(jié)為軟組織密度.③腫瘤向腔處浸潤(rùn)擴(kuò)展,管壁邊緣模糊.常侵犯膽囊肝臟,毗鄰的血管及淋巴組織.而呈不均密度軟組織影,形態(tài)不規(guī)整,組織結(jié)構(gòu)模糊,界限不清.5.ERCP:可直接觀察十二指腸乳頭,造影能顯示梗阻遠(yuǎn)端膽管.6.血管造影:血管造影術(shù)可較好地判定膽管癌能否被切除.7.細(xì)胞學(xué)檢查:在PTCD基礎(chǔ)上擴(kuò)大竇道插入纖維膽道鏡,可直接觀察并鉗取腫塊活檢.行PTC或PTCD時(shí)可抽取膽汁行細(xì)胞學(xué)檢查.1.膽管癌的手術(shù)治療(1)可切除肝門(mén)部膽管癌手術(shù)方法的選擇:①肝門(mén)部膽管,膽總管及膽囊切除,膽腸吻合.適用于未侵及肝實(shí)質(zhì)之肝總管癌.②肝方葉或加部分右前葉切除及肝門(mén)部膽管,肝外膽管切除,膽腸吻合.適用于肝總管癌或匯合部膽管癌.③肝方葉或左半肝切除及肝門(mén)部膽管,肝外膽管切除,膽腸吻合.適用于左肝管及肝總管癌.④肝方葉或右半肝切除及肝門(mén)部膽管,肝外膽管切除,膽腸吻合.適用于右肝管及肝總管癌.⑤超半肝或三肝切除及肝門(mén)部膽管,肝外膽管,部分尾狀葉切除,膽腸吻合.適用于左或右肝管癌侵及二級(jí)以上肝管和尾狀葉肝管.⑥姑息性切除.肝方葉及肝門(mén)部膽管,肝外膽管切除,膽腸吻合,并殘留部分癌組織如尾狀葉肝管或門(mén)靜脈前壁.⑦門(mén)靜脈主干,匯合部或左右干前壁受侵犯者切除其受累部分靜脈壁再予血管修補(bǔ)重建,術(shù)后輔以腔內(nèi)放療.(2)肝門(mén)部膽管癌故息性手術(shù):膽腸內(nèi)引流術(shù)是首選的姑息手術(shù)方法.原則是膽腸吻合口應(yīng)盡量遠(yuǎn)離病灶.根據(jù)PTC顯示擴(kuò)張的膽管情況,選擇膽腸吻合部位.部分病例由于病灶侵犯肝門(mén),或因肝萎縮-肥大復(fù)合征存在,萎縮葉膽管吻合,引流價(jià)值不大.肥大葉膽管顯露困難,使不少無(wú)法切除的病例僅能置管引流.常用的方法是擴(kuò)張癌性狹窄后放置盡可能粗而較硬的T形管,U形管或內(nèi)支撐導(dǎo)管.T形管經(jīng)膽總管或經(jīng)肝引出均可.為了防止滑脫,應(yīng)將引流管縫合固定于膽管壁及周?chē)M織上,并做一上段空腸造瘺供術(shù)后回輸膽汁及必要時(shí)管飼營(yíng)養(yǎng).非手術(shù)置管引流常用的方法為PTCD,也可經(jīng)PTCD竇道擴(kuò)大后放置內(nèi)支撐管.穿過(guò)狹窄段.(3)中,下部膽管癌切除術(shù):中,下部膽管癌比肝門(mén)部及乳頭部癌少見(jiàn).目前多數(shù)學(xué)者為其手術(shù)方式是胰頭,十二指腸切除術(shù).中下部癌無(wú)法切除者,可用上述姑息性方法.2.化療:術(shù)中經(jīng)胃網(wǎng)膜有動(dòng)脈插管至肝動(dòng)脈留置藥物泵導(dǎo)管,皮下埋泵,術(shù)后經(jīng)藥物泵給藥,常用的化療藥為5-Fu.MMC.3.放療:術(shù)中放療,術(shù)后定位放療及分期內(nèi)照射等.根治性劑量照射放療,對(duì)晚期膽管癌有一定的效果,因其可使癌細(xì)胞變性,壞死與抑制其生長(zhǎng),可延長(zhǎng)晚期膽管癌病人的生存期.
2015-11-14 15:10
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