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患者腹膜后間質(zhì)瘤伴轉(zhuǎn)移如何診斷治療

2024-12-19 09:57 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：詹主任您好:患者是我父親患者在在一個(gè)月前發(fā)現(xiàn)下腹部疼痛在騎車(chē)顛簸時(shí)明顯。伴小便困難。體重減輕明顯一個(gè)月減輕10余斤。嘴唇紫黑色。手指甲下部也是黑紫。曾經(jīng)治療情況和效果：于2013年11月19日在秦皇島市第二醫(yī)院檢查做下腹部MRI提示腹膜后占位壓迫膀胱考慮結(jié)腸占位或腹膜后外壓腫物。行結(jié)腸鏡檢查:結(jié)腸息肉距離結(jié)腸30cm進(jìn)境不滿意。因結(jié)果一直沒(méi)能確定于2013年11月26日轉(zhuǎn)診天津腫瘤醫(yī)院在此先做了超聲波診斷肝、膽、胰、脾、腎、盆腔的掃查未見(jiàn)明顯占位性病變。雙頸部淋巴結(jié)掃查:左鎖上可見(jiàn)多發(fā)低回聲界清回聲欠均勻最大1.1*0.7cm余頸部未見(jiàn)明顯腫大及異常回聲淋巴結(jié)影。腹膜后掃查:腹盆腔腹主動(dòng)脈、腔靜脈前可見(jiàn)多發(fā)低回聲腫大淋巴結(jié)影界清回聲均勻最大7.9*7.0cm.診斷結(jié)果:腹盆腔多發(fā)實(shí)性腫物-考慮網(wǎng)膜病變。左鎖上多發(fā)實(shí)性腫物-考慮轉(zhuǎn)移瘤？最后做了病理檢查:下腹腹膜后針穿刺）間質(zhì)瘤部分區(qū)域向平滑肌分化組織太少難以分級(jí)。免疫組化:Dog-1(+)CD34(+)CD117(+)S100(-)SMA(+)Ki67(+＜5%)。現(xiàn)在剛剛吃伊馬替尼。想得到怎樣的幫助：詹主任您好:希望您在百忙中幫我進(jìn)一步診斷和治療看看能不能手術(shù)找一個(gè)最好的治療方案。

回答5
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申蘭闊醫(yī)師

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患者出現(xiàn)下腹部疼痛、小便困難、體重減輕、唇甲紫紺等癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)腹膜后占位、多發(fā)淋巴結(jié)腫大及轉(zhuǎn)移瘤，病理提示間質(zhì)瘤部分區(qū)域向平滑肌分化。下面從疾病介紹、癥狀表現(xiàn)、檢查方法、治療手段及預(yù)后等方面詳細(xì)闡述。 1.疾病介紹：間質(zhì)瘤是胃腸道間葉源性腫瘤，起源于胃腸道壁的卡哈爾間質(zhì)細(xì)胞。其生物學(xué)行為多樣，可從良性到惡性。 2.癥狀表現(xiàn)：常見(jiàn)腹部疼痛、腫塊，還可能有消化道出血、腸梗阻等。像本病例中的下腹部疼痛、小便困難、體重明顯減輕等也可能出現(xiàn)。 3.檢查方法：常用的有影像學(xué)檢查如 MRI、超聲，以及病理活檢等，有助于明確腫瘤位置、大小、性質(zhì)及是否轉(zhuǎn)移。 4.治療手段：目前主要治療方法包括手術(shù)、靶向藥物治療。對(duì)于可切除的腫瘤，手術(shù)是首選。像本患者服用的伊馬替尼是常用的靶向藥物。 5.預(yù)后：取決于腫瘤的大小、部位、核分裂象、有無(wú)轉(zhuǎn)移等。定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化很重要。總之，對(duì)于腹膜后間質(zhì)瘤伴轉(zhuǎn)移的患者，需綜合多種治療方法，并密切隨訪。建議患者到正規(guī)醫(yī)院腫瘤科就診，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療。
2024-12-19 18:29

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病情分析：這種情況應(yīng)該是比較嚴(yán)重的懷疑是有轉(zhuǎn)移的癌變建議是遵照醫(yī)囑如果是小范圍的可以及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療以免引起病情加重
2015-11-15 02:58

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您好，這種情況應(yīng)該是比較嚴(yán)重的，懷疑是有轉(zhuǎn)移的癌變建議是遵照醫(yī)囑，如果是小范圍的可以及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，以免引起病情加重。
2015-11-15 01:31

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這種情況應(yīng)該是比較嚴(yán)重的，懷疑是有轉(zhuǎn)移的癌變，建議是遵照醫(yī)囑。如果是小范圍的，可以及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，以免引起病情加重。
2015-11-14 23:32

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任立存主治醫(yī)師

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2015-11-14 11:33

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