61歲女性直腸癌術(shù)后傷口化膿，是否嚴(yán)重及后續(xù)治療
女，61歲，2013年5月20日發(fā)病，5月27日入住長沙湘雅醫(yī)院，入院后積極予以胃腸減壓、抗炎、護(hù)胃、通便等治療，梗阻病情有好轉(zhuǎn)，予以完善腸鏡后，示直腸內(nèi)距肛門10CM見一腫塊樣病變，取病檢示（直腸）高-中分化腺癌。完善術(shù)前準(zhǔn)備后，于2013年6月6日在全麻下行直腸癌根治術(shù)腸切除術(shù)闌尾切除術(shù)。術(shù)后見腫塊位于腹腹返折處以上4CM，約5*3CM，侵及漿膜層，與周圍腸管及闌尾有部分粘連。切除直腸腫塊、部分腸管及闌尾，術(shù)后予以抗炎、補(bǔ)液、加強(qiáng)營養(yǎng)及對癥處理，現(xiàn)術(shù)后患者一般情況可，于6月14日出院。檢示（直腸）中分化腺癌，侵及全層，兩切緣未見癌，腸旁淋巴結(jié)未見癌轉(zhuǎn)移（0/11），（小腸）粘膜慢性炎，腸壁有出血，漿膜呈多量炎細(xì)胞浸潤，未見癌，慢性闌尾炎，未見癌。，，1.醫(yī)生建議術(shù)后3天換一次藥，結(jié)果于6月16日發(fā)現(xiàn)傷口化膿嚴(yán)重，于6月18日返醫(yī)院門診治療，醫(yī)院不同意住院治療，是否嚴(yán)重？2.是否需化療？3.類似這種病情能活多久？
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回答5
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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61歲女性直腸癌術(shù)后出現(xiàn)傷口化膿，情況較為復(fù)雜，需要綜合多方面因素判斷其嚴(yán)重性，如傷口感染程度、患者身體狀況等。對于后續(xù)治療，包括傷口處理、是否化療等也需綜合評估。 1. 傷口化膿程度：若只是輕微化膿，通過及時清創(chuàng)、消毒和使用抗生素可能較快恢復(fù)。但嚴(yán)重化膿可能導(dǎo)致傷口愈合延遲、全身性感染等。 2. 患者身體狀況：患者年齡較大，身體恢復(fù)能力相對較弱，可能影響傷口愈合和對感染的抵抗能力。 3. 感染控制：及時進(jìn)行傷口分泌物培養(yǎng)和藥敏試驗，選擇敏感抗生素進(jìn)行抗感染治療。 4. 傷口處理：徹底清創(chuàng)，去除壞死組織，保持傷口清潔、干燥。 5. 營養(yǎng)支持：保證充足的營養(yǎng)攝入，有助于提高身體免疫力和促進(jìn)傷口愈合。 6. 化療評估：綜合腫瘤分期、病理類型等，判斷是否需要化療。 總之，對于該患者的情況，需要密切觀察傷口變化，積極治療感染，同時綜合評估是否進(jìn)行化療，以促進(jìn)康復(fù)和預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。
2024-12-19 14:58
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,這種情況手術(shù)已經(jīng)做完了,但惡性腫瘤具有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的特點,手術(shù)對腫瘤進(jìn)行局部切除后,很難做到根除體內(nèi)存在的一些微小病變,總有一些殘留的腫瘤細(xì)胞隨血流轉(zhuǎn)移到其他部位,形成新的微小病灶.所以應(yīng)該進(jìn)行積極的鞏固化療,如果不進(jìn)行輔助化療,它可能很快就發(fā)展成較大的轉(zhuǎn)移灶,這時再去化療為時已晚.術(shù)后及時的輔助化療可以消滅體內(nèi)殘留病灶以提高療效,控制和消滅局部的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移.但是單純化療副作用大,病人不容易耐受,所以可以在化療同時配合內(nèi)生場熱療和中醫(yī)中藥.熱療可以有效的提高化療敏感度,增強(qiáng)療效,中藥可以減輕化療副作用,保護(hù)病人體質(zhì),這樣綜合鞏固治療,還是非常有希望徹底清除殘留癌細(xì)胞,爭取治愈的.希望我的回答對您有幫助,也希望您的病人早日康復(fù)!
2015-11-15 07:42
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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（直腸）中分化腺癌,侵犯腸壁全層,手術(shù)后有必要常規(guī)化療,因中分化腺癌對化療并不是很敏感,與抗癌中藥相比優(yōu)勢也不是太大,同時服用可能會更好.
2015-11-15 03:52
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,手術(shù)只是切除局部腫瘤,癌細(xì)胞在血液和淋巴中也存在,因此手術(shù)不能完全根治,術(shù)后都有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能術(shù)后應(yīng)服用抗腫瘤中成藥口服液,進(jìn)一步鞏固療效,促進(jìn)傷口愈合,提高免疫力.增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移
2015-11-14 22:50
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,沒有轉(zhuǎn)移的話情況就還好,有機(jī)會及時手術(shù),術(shù)后可以應(yīng)用抗腫瘤中藥治療,改善癥狀,提高免疫力,增強(qiáng)體質(zhì),防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移.
2015-11-14 22:02
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